腎結石免開刀！
RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析
無外傷口 ｜ 精準雷射碎石 ｜ 術後快速恢復
北醫泌尿科微創手術團隊，守護您的腎臟健康
黃建榮 醫師
台北醫學大學附設醫院 泌尿外科 主治醫師
腎結石微創手術･RIRS 軟式輸尿管鏡專業
- RIRS（軟式輸尿管鏡碎石手術）經尿道自然孔道進入腎臟，體表無傷口，搭配鈥雷射或銩光纖雷射將結石擊碎排出，是目前腎內結石的主流微創治療之一。
- 結石小於 5mm 多可觀察；超過 5mm、體外震波失敗、多顆或位置特殊的結石，通常建議評估 RIRS。多數病患住院 1–3 天，恢復迅速。
- 並非所有腎結石都要開刀，也非所有情況都適合震波；黃建榮醫師建議依結石大小、位置、硬度與病患狀況個別評估，選擇最適合的治療方式。
文章目錄
一、腎結石的危險，不是只有「痛」 二、什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術？ 三、RIRS vs. 其他治療方式比較 四、RIRS 五大核心優勢 五、哪些人最適合接受 RIRS？ 六、真實情境：病患常見狀況 七、手術流程與住院時間 八、術後照護重點 九、結石為何容易復發？ 十、費用說明
1 腎結石的危險，不是只有「痛」
許多腎結石病患在初期幾乎毫無感覺，直到出現劇烈腰痛才就醫。但在泌尿科臨床上，真正讓醫師擔憂的，是阻塞與感染造成的不可逆損傷，而非疼痛本身。
⚠️ 腎結石若長期未處理，可能導致腎積水、反覆泌尿道感染，甚至腎功能漸進性受損。
臨床上常見的警示症狀包括：
根據泌尿科臨床原則：結石小於 5mm 可觀察；超過 5mm 或伴隨症狀，建議積極評估治療；合併感染或腎積水則需儘速介入。
2 什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術？
RIRS（Retrograde Intrarenal Surgery，逆行性腎內手術）是目前國際泌尿科指南中，針對腎內結石的主流微創治療選項之一。
手術路徑完全利用人體自然孔道：
尿道 → 膀胱 → 輸尿管 → 進入腎臟各腔室
醫師透過可彎曲角度達 275°–280° 的軟式輸尿管鏡，搭配鈥雷射（Holmium Laser）或銩光纖雷射（Thulium Fiber Laser），將結石精準擊碎成粉末或細小顆粒，隨尿液自然排出或由鏡體取出。
手術全程無需在體表製造傷口，不穿刺腎臟，出血風險極低。
3 RIRS vs. 其他治療方式比較
面對腎結石，泌尿科醫師會依據結石大小、位置、硬度與病患狀況，選擇最適合的治療策略：
| 治療方式 | 適用情況 | 傷口 | 清除率 |
|---|---|---|---|
| 體外震波（ESWL） | 小型、表淺結石 | 無 | 中等 |
| 硬式輸尿管鏡（URS） | 輸尿管中下段結石 | 無 | 良好 |
| ⭐ RIRS 軟式輸尿管鏡（推薦） | 腎内各腔室結石、多顆結石 | 無 | 高 |
| 經皮腎造廔（PCNL） | 鹿角型或 >2cm 大型結石 | 有（穿刺） | 極高 |
4 RIRS 五大核心優勢
✅ 無外科傷口
經自然孔道，體表完整無切口
✅ 全腎腔室覆蓋
可彎曲鏡體，抵達腎各角落
✅ 雷射碎石精準
結石化為粉末，大幅減少殘留
✅ 出血風險極低
不穿刺腎臟，保護腎組織
✅ 恢復迅速
多數病患隔日即可出院
✅ 保留腎功能
特別適合需要保腎的病患
5 哪些人最適合接受 RIRS？
黃建榮醫師臨床上特別建議以下情況的病患評估 RIRS：
6 真實情境：病患常見狀況
情境一：反覆腰痛，以為是椎間盤問題
許多病患將腎結石的疼痛誤以為腰痠問題，拖了數個月後就醫，超音波才發現已有輕度腎積水。
→ 及早做腹部超音波或低劑量 CT，是找出腎結石的最有效方式。
情境二：體外震波打了三次，結石還在
部分腎結石因位置過深、硬度過高，或卡在腎下盞特殊角度，震波碎石的成功率受到限制。
→ RIRS 可直接進入腎臟碎石，不受結石硬度與位置影響。
情境三：健檢發現腎結石，但沒有症狀
無症狀不代表安全。結石可能持續增大，一旦超過臨界尺寸，治療複雜度與風險也會跟著提升。
→ 建議每半年追蹤一次超音波，並與泌尿科醫師評估是否需要治療。
7 手術流程與住院時間
手術後，醫師會評估是否需放置雙J導管（Double-J Stent）以保持輸尿管暢通，通常於術後 1–2 週於門診取出，過程快速、不需麻醉。
8 術後照護重點
9 腎結石為什麼容易復發？
研究顯示，腎結石的五年復發率高達 50–70%，手術取石是移除既有結石，但不等於治療體質。
長期飲水不足、高草酸飲食、代謝異常（高尿酸、副甲狀腺亢進）、遺傳體質，都是腎結石反覆發生的關鍵原因。黃建榮醫師建議術後定期代謝評估，制定個人化的預防計畫。
10 費用說明
RIRS 目前在台灣多數院所屬部分自費項目，費用約 10 萬至 15 萬元（依結石大小、數量、手術時間及耗材種類而異）。建議門診評估時詳細詢問費用明細。
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作者：黃建榮醫師（Dr. Andy Huang）
台北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師。專精腎結石微創手術（RIRS 軟式輸尿管鏡）、攝護腺雷射手術（HoLEP/ThuLEP）、HIFU 海福刀攝護腺療、達文西機械手臂泌尿外科手術。哈佛醫學院微創手術研究完成認證。
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