軟式輸尿管鏡失敗率與再手術機率｜數據完整解析｜黃建榮醫師

 

手術數據解析 ✦ 2026

軟式輸尿管鏡失敗率
與再手術機率數據解析

手術不是「做了就一定乾淨」——哪些因素會影響一次成功率？

🔬 RIRS成功率數據 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院

✦ 精華摘要 Summary for Engines

• 軟式輸尿管鏡（RIRS）單次手術結石清除率約90–95%，代表仍有一部分病人術後會有殘留碎石，需視殘石大小決定是否需再次處理。
• 影響一次成功率的關鍵因素包括：結石大小與數量、結石硬度（成分）、腎臟解剖構造（如漏斗部角度）、以及手術器械與醫師經驗。
• 殘留結石若小於4mm，多數可透過多喝水自然排出；若較大則可能需要安排第二次RIRS或其他方式處理。
• 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。

📊 哪些因素會影響一次手術成功率？

影響因素	對成功率的影響
結石大小	結石越大，需要擊碎的量越多，殘留碎片機率相對提高
結石數量	多發性結石較單一結石更容易有部分未完全清除
結石硬度／成分	部分結石成分（如草酸鈣單水合物）質地較硬，擊碎難度較高
腎臟解剖構造	腎盞漏斗部角度過窄或過長，可能影響軟式鏡到達與取石效率
器械與醫師經驗	設備世代與執刀醫師手術量，皆會影響碎石效率與清除完整度

💡 殘留結石一定要再開一次刀嗎？

不一定。術後追蹤若發現殘留碎石，會依大小分別處理：4mm以下的細小碎片，多數情況下可透過多喝水、適度活動幫助自然排出，不需要立即再次手術；若殘留碎片較大或持續造成阻塞、感染風險，醫師才會建議安排第二次RIRS或搭配體外震波（ESWL）處理。是否需要再次介入，需依術後影像追蹤結果由醫師評估決定，切勿自行判斷是否需要處理。

❓ 常見問題 FAQ

術後多久要回診確認結石有沒有清乾淨？＋

通常會安排術後2–4週回診，透過X光或超音波確認結石清除狀況，並視情況安排雙J管拔除時間，實際回診時程依醫囑為準。

90–95%的清除率是不是代表每個人都適用？＋

這是整體統計數據，實際個人成功率會因結石大小、數量、位置與腎臟解剖構造而有差異，並非每個人都適用同一數字，實際情況需由醫師依個人影像評估後說明。

如果需要第二次手術，風險會比第一次高嗎？＋

再次手術的整體風險與第一次相近，並不會因為是「第二次」而顯著提高，但會依當時腎臟狀況、是否有發炎或沾黏等因素個別評估，術前仍會重新進行完整評估。

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黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

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