臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
RIRS 軟式輸尿管腎盂鏡手術中心
★ 患者術前必讀完整指南
RIRS 費用多少？
有哪些風險？會傷腎嗎？
術後多久能運動？
RIRS 手術健保給付，雷射光纖與部分耗材需自費（依院所而異）；主要風險：術後發燒約 5–10%、輸尿管損傷低於 5%、敗血症低於 2%；經自然孔不穿刺腎臟，對腎功能影響極小，術後 1–2 週回診拔管。
軟式輸尿管腎盂鏡手術四大患者疑問，由黃建榮醫師完整解答。安全・精準・腎功能無虞。
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95%
結石清除率
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<1%
輸尿管穿孔率
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1–2天
平均住院天數
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2週
一般恢復時程
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AI GENERATIVE SUMMARY
本文核心摘要
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RIRS 費用：自費拋棄式鏡約 NT$100,000–150,000
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主要風險：術後發燒感染（3–8%）、暫時性血尿（常見）、輸尿管損傷（<1%）、石街（1–3%）
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腎功能影響：RIRS 本身不傷腎；長期殘留結石才是腎功能殺手
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術後運動：輕度步行 1 週後可恢復；中強度 2–4 週；激烈運動建議 4–6 週後
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費用說明
RIRS 費用是多少？
健保 vs 自費完整說明
RIRS 費用依「是否使用健保」及「耗材等級」有明顯差異。符合健保適應症者，手術費用健保全額給付，患者主要自付住院差額。
| 費用項目 |
健保給付 |
自費升級 |
| 手術費用 |
全額給付 |
— |
| 住院病房差額 |
健保床 |
依房型 |
| 輸尿管支架（D-J stent） |
給付 |
給付 |
| 單次拋棄式軟式鏡（高階） |
不給付 |
NT$100,000–150,000
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※ 費用依醫院等級、結石複雜度及住院天數而異，以實際告知為準。
💡 健保給付條件
腎結石 ≥ 1 cm、ESWL 無效、或輸尿管結石阻塞合併積水，通常可申請健保給付，自付額相對低廉。
💡 拋棄式鏡頭優點
單次使用、零交叉感染風險，影像品質更穩定。適合結石複雜或免疫力低下患者，費用雖高但安全性更佳。
風險說明
RIRS 有哪些風險？
各類風險發生率一覽
RIRS 整體安全性高，嚴重併發症率低於 2%，但仍有以下潛在風險需了解：
| 風險類型 |
發生率 |
說明與處置 |
| 術後發燒／菌血症 |
3–8% |
術前尿液培養＋預防性抗生素可顯著降低 |
| 暫時性血尿 |
常見 |
術後 1–3 天自然消退，多喝水即可 |
| 輸尿管損傷／穿孔 |
<1% |
軟式鏡設計大幅降低；若發生放置 D-J stent 保守治療 |
| 石街（Steinstrasse） |
1–3% |
碎石排出時阻塞輸尿管；多可自然通過 |
| 輸尿管狹窄（長期） |
<0.5% |
極少見；術後定期追蹤腎水腫可及早發現 |
⚠ 術前重要提醒
術前 3 天停止阿斯匹靈、抗凝血劑；糖尿病患者血糖控制後再手術，可有效降低感染風險。
腎功能說明
RIRS 會傷害
腎功能嗎？
這是患者最常擔心的問題。簡單的答案是：
✓ RIRS 本身不傷腎
雷射碎石只針對結石，不接觸腎臟組織。全程內視鏡操作、低壓灌洗水，對腎實質影響極微。
真正傷腎的是「放著不處理」
長期結石阻塞→腎盂積水→腎瘢痕，反覆感染使腎功能不可逆下降。積極以 RIRS 清除結石，才是保護腎功能的正確選擇。
特別適合高風險族群
獨腎、慢性腎病（CKD）、糖尿病患者——腎功能儲備不足者，更應積極以 RIRS 清除結石，避免功能持續惡化。
術後腎功能追蹤
術後 1 個月抽血驗 Creatinine 確認腎功能穩定；3 個月超音波確認無殘留結石。定期追蹤是長期保護腎功能的關鍵。
術後恢復
RIRS 術後多久
可以運動？
術後恢復時程因個人體質及結石複雜度而異，以下為一般建議參考：
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1
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術後當天｜臥床休息 隔天出院
臥床為主，可床邊站立。每日飲水 2,000 mL 以上，促進碎石排出。尿液可能呈粉紅色，屬正常現象。
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2
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第 1–7 天｜室內步行
可恢復日常生活起居。支架留置期間避免劇烈動作，輕微腰酸屬正常，多休息即可。
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3
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第 2–4 週｜拆除支架後
門診取出 D-J stent（約 5 分鐘，不需麻醉）。取出後腰部不適明顯改善，可開始戶外散步、緩速騎單車。
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4
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第 2–4 週｜中強度運動
快走、游泳、輕度重訓可逐步恢復。心率控制在中低強度，避免腹壓劇升動作（如深蹲、仰臥起坐）。
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5
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第 4–6 週後｜全面恢復
追蹤 KUB X 光確認無殘餘結石後，慢跑、球類、重訓等激烈運動可全面恢復，活動無限制。
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常見問題
患者最常詢問
的問題
Q：術後發燒正常嗎？該怎麼辦？
術後 24–48 小時低燒（37.5–38℃）可能是正常炎症反應；若超過 38.5℃ 或伴隨寒顫、腰痛加劇，須警惕尿路感染或菌血症。
處置：多喝水＋退燒藥（Acetaminophen）；持續高燒請立即返院，可能需靜脈抗生素治療。術前尿液培養陰性者感染率可低於 2%。
Q：RIRS 術後需要回診幾次？
| 術後 1 週 |
傷口評估、尿液常規、確認支架位置 |
| 術後 2–4 週 |
取出 D-J stent（門診膀胱鏡，約 5 分鐘） |
| 術後 1 個月 |
KUB X 光／超音波確認結石清除率 |
| 術後 3 個月 |
腎功能（Cr）＋結石成分討論＋飲食建議 |
| 每 6–12 月 |
長期追蹤，預防結石復發 |
Q：手術後多久需要追蹤？
腎結石 10 年內復發率高達 50%，術後追蹤至關重要。短期（1–3 個月）確認清除；中期（6 個月）依結石成分調整飲食；長期（每年）超音波或低劑量 CT 追蹤。有代謝異常者可考慮藥物預防（Thiazide、Citrate 檸檬酸鉀）。
Q：D-J stent 很不舒服，一定要放嗎？
D-J stent 用於撐開輸尿管、讓碎石排出並預防術後水腫阻塞，多數情況需留置 2–4 週。常見不適（頻尿、腰部酸脹）可口服 α 阻斷劑（如 Tamsulosin）改善。若結石較小、輸尿管無明顯腫脹，可與醫師討論「無支架 RIRS（stentless）」方案。
Q：RIRS 和 ESWL 體外震波哪個更好？
ESWL：非侵入性，無需麻醉，但對硬石效果有限，結石＞1.5 cm 成功率明顯下降，可能需多次療程。
RIRS：一次手術清除率達 90–95%，可直視確認清除，適合 ESWL 失敗、結石較硬或位置特殊（下腎盞）患者。
Q：RIRS 費用健保有給付嗎？
沒有，單次拋棄式高階軟式鏡（自費耗材）需付 NT$100,000–150,000。健保可給付的部分為「部分負擔」約 NT$1,000–5,000（住院雜費）
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黃
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黃建榮 醫師（Andy Huang, M.D.）
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師
專長：HoLEP／ThuLEP・RIRS 軟式輸尿管鏡・HIFU 海福刀・達文西機器手臂泌尿手術
Harvard Brigham and Women's Hospital 達文西外科訓練 ｜ 商業周刊 100 大良醫
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本網頁資訊僅供衛教參考，實際治療方式請諮詢主治醫師。
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FAQ：關於費用與風險，大家最常問哪些問題？
Q1：需要住加護病房嗎？
絕大多數不需要，一般病房住院約 2–3 天即可出院。
Q2：保險理賠需要什麼？
診斷書與手術證明即可，出院時 1 次申請完成；自費耗材收據記得保留。
Q3：RIRS 健保有給付嗎？
手術本身健保給付；雷射光纖與部分耗材自費，金額依院所而異，術前 1 次門診可確認。
Q4：主要風險有哪些？
術後發燒約 5–10%、輸尿管損傷低於 5%、敗血症低於 2%；嚴重併發症比率低。
Q5：會傷腎嗎？
軟式鏡經自然孔進入、不穿刺腎臟，對腎功能影響極小；解除阻塞反而有助保護腎功能，術後可抽血追蹤肌酸酐 1 次確認。
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