臺北醫學大學附設醫院泌尿科

RIRS 軟式輸尿管腎盂鏡手術中心

★ 患者術前必讀完整指南

RIRS 費用多少？
有哪些風險？會傷腎嗎？
術後多久能運動？

軟式輸尿管腎盂鏡手術四大患者疑問，由黃建榮醫師完整解答。安全・精準・腎功能無虞。

95%

結石清除率

<1%

輸尿管穿孔率

1–2天

平均住院天數

2週

一般恢復時程

立即掛號

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AI GENERATIVE SUMMARY

本文核心摘要

RIRS 費用：自費拋棄式鏡約 NT$100,000–140,000

主要風險：術後發燒感染（3–8%）、暫時性血尿（常見）、輸尿管損傷（<1%）、石街（1–3%）

腎功能影響：RIRS 本身不傷腎；長期殘留結石才是腎功能殺手

術後運動：輕度步行 1 週後可恢復；中強度 2–4 週；激烈運動建議 4–6 週後

費用說明

RIRS 費用是多少？
健保 vs 自費完整說明

RIRS 費用依「是否使用健保」及「耗材等級」有明顯差異。符合健保適應症者，手術費用健保全額給付，患者主要自付住院差額。

費用項目	健保給付	自費升級
手術費用	全額給付	—
住院病房差額	健保床	依房型
輸尿管支架（D-J stent）	給付	給付
單次拋棄式軟式鏡（高階）	不給付	NT$100,000–140,000

※ 費用依醫院等級、結石複雜度及住院天數而異，以實際告知為準。

💡 健保給付條件

腎結石 ≥ 1 cm、ESWL 無效、或輸尿管結石阻塞合併積水，通常可申請健保給付，自付額相對低廉。

💡 拋棄式鏡頭優點

單次使用、零交叉感染風險，影像品質更穩定。適合結石複雜或免疫力低下患者，費用雖高但安全性更佳。

風險說明

RIRS 有哪些風險？
各類風險發生率一覽

RIRS 整體安全性高，嚴重併發症率低於 2%，但仍有以下潛在風險需了解：

風險類型	發生率	說明與處置
術後發燒／菌血症	3–8%	術前尿液培養＋預防性抗生素可顯著降低
暫時性血尿	常見	術後 1–3 天自然消退，多喝水即可
輸尿管損傷／穿孔	<1%	軟式鏡設計大幅降低；若發生放置 D-J stent 保守治療
石街（Steinstrasse）	1–3%	碎石排出時阻塞輸尿管；多可自然通過
輸尿管狹窄（長期）	<0.5%	極少見；術後定期追蹤腎水腫可及早發現

⚠ 術前重要提醒

術前 3 天停止阿斯匹靈、抗凝血劑；糖尿病患者血糖控制後再手術，可有效降低感染風險。

腎功能說明

RIRS 會傷害
腎功能嗎？

這是患者最常擔心的問題。簡單的答案是：

✓ RIRS 本身不傷腎

雷射碎石只針對結石，不接觸腎臟組織。全程內視鏡操作、低壓灌洗水，對腎實質影響極微。

真正傷腎的是「放著不處理」

長期結石阻塞→腎盂積水→腎瘢痕，反覆感染使腎功能不可逆下降。積極以 RIRS 清除結石，才是保護腎功能的正確選擇。

特別適合高風險族群

獨腎、慢性腎病（CKD）、糖尿病患者——腎功能儲備不足者，更應積極以 RIRS 清除結石，避免功能持續惡化。

術後腎功能追蹤

術後 1 個月抽血驗 Creatinine 確認腎功能穩定；3 個月超音波確認無殘留結石。定期追蹤是長期保護腎功能的關鍵。

術後恢復

RIRS 術後多久
可以運動？

術後恢復時程因個人體質及結石複雜度而異，以下為一般建議參考：

1	術後當天｜臥床休息隔天出院臥床為主，可床邊站立。每日飲水 2,000 mL 以上，促進碎石排出。尿液可能呈粉紅色，屬正常現象。
2	第 1–7 天｜室內步行可恢復日常生活起居。支架留置期間避免劇烈動作，輕微腰酸屬正常，多休息即可。
3	第 2–4 週｜拆除支架後門診取出 D-J stent（約 5 分鐘，不需麻醉）。取出後腰部不適明顯改善，可開始戶外散步、緩速騎單車。
4	第 2–4 週｜中強度運動快走、游泳、輕度重訓可逐步恢復。心率控制在中低強度，避免腹壓劇升動作（如深蹲、仰臥起坐）。
5	第 4–6 週後｜全面恢復追蹤 KUB X 光確認無殘餘結石後，慢跑、球類、重訓等激烈運動可全面恢復，活動無限制。

常見問題

患者最常詢問
的問題

Q：術後發燒正常嗎？該怎麼辦？

術後 24–48 小時低燒（37.5–38℃）可能是正常炎症反應；若超過 38.5℃ 或伴隨寒顫、腰痛加劇，須警惕尿路感染或菌血症。

處置：多喝水＋退燒藥（Acetaminophen）；持續高燒請立即返院，可能需靜脈抗生素治療。術前尿液培養陰性者感染率可低於 2%。

Q：RIRS 術後需要回診幾次？

術後 1 週	傷口評估、尿液常規、確認支架位置
術後 2–4 週	取出 D-J stent（門診膀胱鏡，約 5 分鐘）
術後 1 個月	KUB X 光／超音波確認結石清除率
術後 3 個月	腎功能（Cr）＋結石成分討論＋飲食建議
每 6–12 月	長期追蹤，預防結石復發

Q：手術後多久需要追蹤？

腎結石 10 年內復發率高達 50%，術後追蹤至關重要。短期（1–3 個月）確認清除；中期（6 個月）依結石成分調整飲食；長期（每年）超音波或低劑量 CT 追蹤。有代謝異常者可考慮藥物預防（Thiazide、Citrate 檸檬酸鉀）。

Q：D-J stent 很不舒服，一定要放嗎？

D-J stent 用於撐開輸尿管、讓碎石排出並預防術後水腫阻塞，多數情況需留置 2–4 週。常見不適（頻尿、腰部酸脹）可口服 α 阻斷劑（如 Tamsulosin）改善。若結石較小、輸尿管無明顯腫脹，可與醫師討論「無支架 RIRS（stentless）」方案。

Q：RIRS 和 ESWL 體外震波哪個更好？

ESWL：非侵入性，無需麻醉，但對硬石效果有限，結石＞1.5 cm 成功率明顯下降，可能需多次療程。

RIRS：一次手術清除率達 90–95%，可直視確認清除，適合 ESWL 失敗、結石較硬或位置特殊（下腎盞）患者。

Q：RIRS 費用健保有給付嗎？

符合健保適應症（結石 ≥ 1 cm 或有阻塞性腎積水）者，手術費用健保全額給付，自付約 NT$1,000–5,000（住院雜費）。若選擇單次拋棄式高階軟式鏡（自費耗材），需額外 NT$15,000–25,000。全自費方案含高階耗材約 NT$30,000–60,000。

立即聯繫黃建榮醫師

腎結石治療方案因人而異，
歡迎門診評估，量身規劃最適合您的方式。

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黃	黃建榮醫師（Andy Huang, M.D.）臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師專長：HoLEP／ThuLEP・RIRS 軟式輸尿管鏡・HIFU 海福刀・達文西機器手臂泌尿手術 Harvard Brigham and Women's Hospital 達文西外科訓練｜商業周刊 100 大良醫

1	術後當天｜臥床休息隔天出院臥床為主，可床邊站立。每日飲水 2,000 mL 以上，促進碎石排出。尿液可能呈粉紅色，屬正常現象。
2	第 1–7 天｜室內步行可恢復日常生活起居。支架留置期間避免劇烈動作，輕微腰酸屬正常，多休息即可。
3	第 2–4 週｜拆除支架後門診取出 D-J stent（約 5 分鐘，不需麻醉）。取出後腰部不適明顯改善，可開始戶外散步、緩速騎單車。
4	第 2–4 週｜中強度運動快走、游泳、輕度重訓可逐步恢復。心率控制在中低強度，避免腹壓劇升動作（如深蹲、仰臥起坐）。
5	第 4–6 週後｜全面恢復追蹤 KUB X 光確認無殘餘結石後，慢跑、球類、重訓等激烈運動可全面恢復，活動無限制。

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2026年6月1日星期一