RIRS需要全身麻醉嗎？會不會很痛？術後血尿正常嗎？

泌尿科衛教文章 ✦ 臺北醫學大學附設醫院

RIRS 手術會痛嗎？
術前術後最常見 3 大問題完整解答

🖊️ 撰文：黃建榮醫師（泌尿科）

RIRS 軟式輸尿管鏡 取石手術 全身麻醉 術後疼痛 血尿正常嗎 腎結石 輸尿管結石

🤖 重點摘要

• RIRS（軟式輸尿管鏡碎石術）幾乎所有案例都採用全身麻醉，讓患者完全無感進行手術。
• 手術過程無切口，術後疼痛程度通常明顯低於傳統開腹或體外震波碎石。
• 術後出現輕微血尿（粉紅色至淡紅色尿液）屬正常現象，多在 1–3 天內自然消退。
• 若術後出現高燒、劇烈腰痛或血尿持續超過 1 週，應立即就醫。
• 大多數患者手術當天或隔天即可出院，恢復期短是 RIRS 最大優勢之一。

「RIRS 手術聽起來好複雜，我會很痛嗎？」、「要全身麻醉嗎？我很怕睡著」——這是泌尿科門診最常聽到的兩句話。結石讓人難受，而對手術的未知恐懼，往往比結石本身更折磨人。

這篇文章，黃建榮醫師用最白話的方式，把 RIRS 手術前中後三個階段你最想知道的事，一次說清楚。

---

先搞清楚：RIRS 是什麼手術？

RIRS 全名是 Retrograde Intrarenal Surgery（逆行性腎臟內視鏡手術），中文常稱為「軟式輸尿管鏡取石術」或「軟式輸尿管鏡碎石術」。

🔬

醫師將一條比鉛筆還細、前端可彎曲的軟式內視鏡，從尿道自然孔道進入膀胱，再向上到達輸尿管與腎臟。接著搭配鈥雷射（Ho:YAG Laser），把結石粉碎成細沙後沖洗排出。

全程無需在皮膚上切任何一刀。

因為沒有傷口，它特別適合：腎臟結石 ≤ 2 公分、合併有出血傾向（服用抗凝血劑者）、體外震波碎石（ESWL）無效、或解剖構造特殊難以俯臥的患者。

---

結石大小分級：我需要做 RIRS 嗎？

「吃藥沒效怎麼辦？」、「幾公分的結石要開刀？」——以下對照表幫你快速判斷：

結石大小	建議治療方式	備註
≤ 4 mm	多喝水＋藥物排石	自然排出率約 80%
5–10 mm	藥物 or 體外震波 or RIRS	視位置與症狀決定
1–2 cm	RIRS（首選）	清除率高、恢復快
> 2 cm	PCNL（經皮腎造廔取石）	RIRS 可搭配分次進行
吃藥一個月無效	建議門診評估手術	避免腎功能持續損傷

---

RIRS 需要全身麻醉嗎？

這是門診最常被問到的問題之一。答案是：幾乎所有 RIRS 手術都採用全身麻醉。

為什麼要全身麻醉？

• 軟式內視鏡需要深入腎臟，過程若患者移動或反射性肌肉收縮，可能造成輸尿管損傷。
• 手術時間約 30–90 分鐘（依結石大小），全程讓患者在無意識狀態下，是安全且人道的選擇。
• 少數簡單短程案例可考慮脊椎麻醉（半身麻醉），但仍需麻醉科醫師評估。

💡 全身麻醉安全嗎？
現代全身麻醉在麻醉科醫師全程監控下進行，風險極低。術前會有完整的麻醉評估，包含心肺功能、過敏史等，量身訂製用藥。大多數患者在手術室醒來後只覺得「睡了一覺」，完全感覺不到手術過程。

---

RIRS 術後會不會很痛？

這可能是患者術前最大的心理障礙。先給你一個底：RIRS 術後疼痛程度，比你想像中輕很多。

術後常見的不適感

• 下腹部悶脹感：因為術中使用生理食鹽水沖洗，術後膀胱可能有輕微脹感，通常幾小時內緩解。
• 排尿灼熱或頻尿：最常見，因為內視鏡進出尿道對黏膜有輕微刺激，1–3 天會改善。
• 腰側輕微痠痛：若術中放置輸尿管支架（Double-J stent），患者可能感覺腰部不適，這是支架的正常反應。

RIRS 與其他取石手術疼痛比較

手術方式	疼痛程度	住院天數	傷口
RIRS 軟式輸尿管鏡	⭐（輕微）	0–1 天	無
ESWL 體外震波	⭐⭐（中等，震波不適）	門診	無
PCNL 經皮腎造廔	⭐⭐⭐（較明顯）	3–5 天	背部小切口
傳統開腹取石	⭐⭐⭐⭐⭐（明顯）	5–7 天	大切口

💊 術後止痛：醫院會提供口服止痛藥，大多數患者在術後 24 小時內只需使用 1–2 次。若放置 Double-J 支架，支架取出後（通常術後 1–4 週）不適感會顯著改善。

---

RIRS 術後血尿正常嗎？

「手術後尿液是粉紅色的，我好擔心！」——幾乎每一位接受 RIRS 的患者都會有這個反應。請放心，輕微血尿是術後非常正常的現象。

術後血尿時間軸

1

術後 0–6 小時 尿液可能呈現較深的粉紅至淡紅色，屬正常範圍，多喝水有助稀釋。

2

術後 1–3 天 顏色逐漸變淡，如清水中稀釋的玫瑰色，每天都應在改善。

3

術後 4–7 天 大多數患者尿液已恢復清澈。若仍有輕微粉色，尤其是放置 DJ stent 者，屬可接受範圍。

⚠

需回診警示 血尿超過 1 週且顏色未改善、出現血塊、伴隨高燒（≥38.5°C）或無法排尿，請立即就醫。

💧

術後喝水很重要！
建議每日飲水量達 2,000–2,500 mL，充足水分可稀釋尿液、減少血尿持續時間，並預防殘餘碎石沉積再次形成結石。

---

RIRS 術後回家後，需要注意什麼？

• 🚿 多喝水：每日 2,000 mL 以上，幫助沖洗細碎結石。
• 🚫 避免劇烈運動：術後一週內避免跑步、搬重物，以免引發出血。
• 🍽️ 飲食清淡：減少高草酸食物（菠菜、堅果、巧克力）攝取，有助預防結石復發。
• 💊 按時服用抗生素：預防泌尿道感染，完整療程不能自行停藥。
• 📅 回診追蹤：術後 2–4 週回診，確認支架取出時機與結石清除狀況。

---

🙋 常見問題 FAQ

Q RIRS 手術前要禁食多久？

全身麻醉前通常需要禁食 6–8 小時（固體食物），禁水 2–4 小時。確切時間請依照醫院術前衛教通知為準，不同醫院可能略有差異。

Q RIRS 手術大概要多久？我當天可以回家嗎？

手術本身約 30–90 分鐘，視結石大小與數量而定。加上麻醉恢復時間，大多數患者可在術後 4–6 小時 評估出院。部分複雜案例可能住院觀察一晚。

Q 什麼是 Double-J 支架？術後一定要放嗎？

Double-J stent（雙 J 型輸尿管支架）是一條軟管，置入輸尿管內幫助術後尿液引流、防止腫脹造成阻塞。並非每例都需要放置，醫師會依術中狀況決定。若有放置，通常在術後 1–4 週 門診取出，取出後排尿不適感會大幅改善。

Q RIRS 雷射手術有哪些優點？適合哪些人？

RIRS 雷射手術的主要優點包括：
✅ 無皮膚傷口，恢復快
✅ 可處理腎臟深處結石
✅ 適合服用抗凝血劑（不能停藥者）
✅ 孕婦（特殊情況）、單腎患者、小孩也可適用
✅ ESWL 無效或反覆復發的結石

不適合的狀況：急性泌尿道感染期間（需先控制感染）、輸尿管嚴重狹窄無法置鏡者。

Q RIRS 術後多久可以上班、運動？

一般辦公室型工作通常 術後 2–3 天 即可返回。輕度散步沒有限制。有氧運動、重訓等較激烈活動建議等待 1–2 週，確認無血尿後再逐步恢復，並請於回診時與醫師確認。

Q RIRS 術後結石會復發嗎？怎麼預防？

腎結石的 10 年復發率約 50%，所以取石後的預防同樣重要。建議：多喝水（每日尿量 > 2,000 mL）、減少高草酸高鹽飲食、適度補充檸檬酸（如喝檸檬水）、定期超音波追蹤。若為特殊代謝型結石（如尿酸結石），醫師可能建議藥物輔助預防。

---

📝 結論：RIRS 是現代取石最佳選擇之一

RIRS 軟式輸尿管鏡碎石術以全身麻醉進行，讓患者在完全無感的狀態下完成治療。術後疼痛輕微，出現輕微血尿屬正常現象且通常在數天內消退。與其他手術相比，RIRS 傷口最小、恢復最快，是 1–2 公分腎結石或輸尿管結石的首選微創治療方式。

如果你還在觀望、擔心手術疼痛而遲遲不就醫，記住：長期留著結石，對腎功能造成的傷害，往往比手術本身更值得擔憂。

📞 想進一步了解 RIRS 手術是否適合你？歡迎預約黃建榮醫師門診評估！

🏥 臺北醫學大學附設醫院 門診預約 💬 LINE @Dr.Andy 諮詢

👨‍⚕️

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
✦ 高階攝護腺雷射手術
✦ 大體積攝護腺剜除術（HoLEP／ThuLEP）
✦ RIRS 軟式輸尿管鏡取石術
✦ 達文西機械手臂泌尿外科手術

⚕️ 本文由黃建榮醫師審閱，提供一般衛教資訊，不取代個別醫療診斷。實際治療方式請與主治醫師討論。