腎結石免開刀！RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析

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台北醫學大學附設醫院･泌尿科 腎結石免開刀！ RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析 無外傷口 ｜ 精準雷射碎石 ｜ 術後快速恢復 北醫泌尿科微創手術團隊，守護您的腎臟健康 黃建榮 醫師 台北醫學大學附設醫院 泌尿外科 主治醫師 腎結石微創手術･RIRS 軟式輸尿管鏡專業 ✦ 精華摘要 Summary for Engines RIRS（軟式輸尿管鏡碎石手術）經尿道自然孔道進入腎臟， 體表無傷口 ，搭配鈥雷射或銩光纖雷射將結石擊碎排出，是目前腎內結石的主流微創治療之一。 結石小於 5mm 多可觀察； 超過 5mm、體外震波失敗、多顆或位置特殊的結石 ，通常建議評估 RIRS。多數病患住院 1–3 天，恢復迅速。 並非所有腎結石都要開刀，也非所有情況都適合震波； 黃建榮醫師 建議依結石大小、位置、硬度與病患狀況個別評估，選擇最適合的治療方式。 文章目錄 一、腎結石的危險，不是只有「痛」 二、什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術？ 三、RIRS vs. 其他治療方式比較 四、RIRS 五大核心優勢 五、哪些人最適合接受 RIRS？ 六、真實情境：病患常見狀況 七、手術流程與住院時間 八、術後照護重點 九、結石為何容易復發？ 十、費用說明 1 腎結石的危險，不是只有「痛」 許多腎結石病患在初期幾乎毫無感覺，直到出現劇烈腰痛才就醫。但在泌尿科臨床上，真正讓醫師擔憂的，是 阻塞與感染 造成的不可逆損傷，而非疼痛本身。 ⚠️ 腎結石若長期未處理，可能導致腎積水、反覆泌尿道感染，甚至腎功能漸進性受損。 臨床上常見的警示症狀包括： ⚡ 突發腰部劇痛 🩸 血尿 🤒 發燒畏寒 💧 腎積水 📉 腎功能下降 🚻 排尿困難 根據泌尿科臨床原則：結石小於 5mm 可觀察； 超過 5mm 或伴隨症狀，建議積極評估治療 ；合併感染或腎積水則需儘速介入。 2 什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡...
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軟式輸尿管鏡怎麼挑醫師？5個門診必問關鍵問題

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術前評估指南 ✦ 2026

軟式輸尿管鏡怎麼挑醫師？
5個門診必問關鍵問題

選擇軟式輸尿管鏡醫師可先問 5 個問題：年手術量（50 例以上尤佳）、清石率數據、雙J管放置與拔除安排、術後追蹤制度與併發症處理經驗；門診 1 次即可問完，有經驗的醫師都能具體回答。

同樣是RIRS手術，術前該怎麼判斷這位醫師適不適合我？

🔬 RIRS術前評估指南 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院
✦ 精華摘要 Summary for Engines
  • 選擇軟式輸尿管鏡（RIRS）手術醫師，建議從手術經驗量、使用設備世代、術前評估完整度、術後追蹤機制、以及溝通透明度五個面向綜合判斷，而非只看單一指標。
  • 手術量並非唯一標準，但一定程度反映醫師對各種結石情況的臨床應對經驗，門診時可直接詢問。
  • 術前是否有完整影像評估（CT、超音波）、術後是否有明確追蹤回診安排，同樣是判斷醫療團隊嚴謹度的重要指標。
  • 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。
黃建榮醫師

🗝️ 門診必問的5個關鍵問題

1
您執行過多少例RIRS手術？

手術量能反映醫師對各種結石大小、位置、硬度組合的臨床應對經驗，是合理且可以直接詢問的問題。

2
會使用哪一種軟式輸尿管鏡？

傳統光纖鏡、數位晶片鏡、單次拋棄式內視鏡各有差異，可詢問醫師使用哪種設備，了解器械條件。

3
術前會做哪些評估？

完整的CT或超音波影像評估，是判斷結石位置、大小、決定術式的基礎，也是評估醫療嚴謹度的重要指標。

4
術後追蹤安排是什麼？

明確的雙J管拔除時程、術後影像追蹤回診安排，反映醫療團隊對「手術後」同樣重視，而非做完就結束。

5
如果有殘留結石，後續怎麼處理？

術前先了解萬一沒有一次清除乾淨的後續處理方案，能幫助您對整體治療歷程有更完整的心理準備。

💡 手術量是唯一標準嗎？

手術量是重要參考，但不是唯一標準。同樣重要的還有醫師是否願意花時間說明病情、是否清楚回答您的疑問、術前是否有完整的溝通討論過程。畢竟結石治療常常不是「做一次手術就結束」，從診斷、手術到術後追蹤、飲食調整預防復發，是一段需要持續互動的治療歷程，找到一位溝通順暢、您信任的醫師團隊，同樣重要。

❓ 常見問題 FAQ

詢問醫師手術量會不會很失禮？＋
不會，這是病人合理的知情權利。負責任的醫療團隊通常願意誠實說明手術經驗，幫助您做出安心的決定。
需要看很多間醫院比較才決定嗎？＋
不一定要跑很多間，但若對治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理且常見的做法。重點是確認自己對治療計畫有充分理解、並感到安心信任。
第一次門診需要準備什麼資料？＋
建議攜帶既有的超音波、X光或CT報告，若有其他醫院的檢查結果也一併帶上，能幫助醫師更快掌握結石狀況，縮短重複檢查的時間。
✦ 預約門診諮詢 ✦

歡迎帶著您的疑問來門診當面討論

歡迎預約黃建榮醫師門診，帶著您的超音波或CT報告，一起討論最適合您的治療方案。

黃建榮醫師
黃建榮 醫師
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

FAQ：關於就醫與掛號，大家最常問哪些問題？

Q1：黃建榮醫師在哪看診？

臺北醫學大學附設醫院泌尿科；網路掛號約 1 分鐘完成。

Q2：第一次門診要準備什麼？

攜帶健檢報告、影像光碟與用藥清單；門診評估約 15–20 分鐘。

Q3：要先做哪些檢查？

尿液檢查、腎功能抽血與低劑量 CT；已有影像者攜帶光碟可省 1 次檢查。

Q4：門診會直接安排手術嗎？

先評估結石大小位置與麻醉風險，多在 1–2 次門診內確定治療方式與排程。

Q5：可以線上諮詢嗎？

可透過 LINE 官方帳號留言，回覆約 1–3 天；正式診斷仍需 1 次門診當面評估。

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本文參考資料來自哪些權威指引？

  1. 歐洲泌尿科醫學會（EAU）（2025）《EAU Guidelines on Urolithiasis》 https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
  2. 美國泌尿科醫學會（AUA）（2023）《Surgical Management of Stones Guideline》 https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline
  3. 英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）（2019）《Renal and ureteric stones: assessment and management NG118》 https://www.nice.org.uk/guidance/ng118
  4. 台灣泌尿科醫學會（2026）《學會官方網站衛教資源》 http://www.tua.org.tw/

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撰文醫師：黃建榮（臺北醫學大學附設醫院 泌尿科）。內容僅供衛教參考，無法取代醫師當面診療。

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什麼是雙J管？雙J 管一定要放嗎？放雙 J管會怎麼不舒服？ 什麼時候拔除？

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圖片
← 回到首頁：認識 RIRS 軟式輸尿管鏡取石 RIRS｜腎結石治療 什麼是雙J管？ 放了會不舒服嗎？什麼時候可以拔？ 雙J管是連接腎盂與膀胱的軟質引流管：RIRS 術後放置以利碎石排出與輸尿管癒合，一般留置 1–2 週；並非每台手術都需要，由術中輸尿管狀況決定，拔除於門診約 5–10 分鐘完成。 黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科 📌 精華摘要 ／ Generative Summary 雙J管（Double-J Stent） 是一種放置於輸尿管的軟質塑膠管，用來維持腎臟排尿通暢，常用於腎結石手術（如 RIRS）後。 大多數 RIRS 術後患者 都需要放置雙J管 ，留置時間通常為 1–4 週 ，視手術情況而定。 常見不適包括：腰痠、頻尿、血尿、排尿灼熱感，多數患者可忍受，起身活動後症狀較明顯。 拔除雙J管需 回診由泌尿科醫師在膀胱鏡下取出 ，不可自行拔除，也不能久放不拔（最長不超過 3 個月）。 若出現發燒、劇烈腰痛或完全無尿，應立即就醫。 什麼是雙J管（Double-J Stent）？ 雙J管，英文叫 Double-J Stent ，也稱為「輸尿管支架管」。它是一根細軟的塑膠管，兩端各有一個向內彎曲的小圓圈（形狀像字母 J），分別固定在 腎臟集尿系統 和 膀胱 裡，讓腎臟的尿液可以順利流下來。 做完 RIRS（軟式輸尿管鏡取石）手術後，輸尿管因為手術器械進入、結石碎片通過，難免會有輕微水腫或受傷，這時候如果沒有雙J管撐著，輸尿管可能會暫時腫脹阻塞，造成腎積水、腰痛，甚至感染。 🚫 預防輸尿管阻塞 手術後輸尿管水腫時維持通暢 ...
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