腎結石軟式輸尿管鏡＋雷射碎石雙合一手術，適合哪些人？

 

合併術式解析 ✦ 2026

軟式輸尿管鏡＋雷射碎石
雙合一手術，適合哪些人？

多顆結石、兩側腎臟都有問題，可以一次手術處理完嗎？

🔬 RIRS雷射碎石合併術式 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院

✦ 精華摘要 Summary for Engines

• 軟式輸尿管鏡（RIRS）本身即是搭配雷射光纖進行碎石取石的手術方式，兩者並非分開的兩個手術，而是RIRS流程中必要的一部分。
• 當病人有多顆結石、分散在不同腎盞、或合併輸尿管與腎臟內結石時，可透過同一次RIRS手術中反覆運用雷射依序處理，達到一次麻醉解決多處結石的效果。
• 是否能一次手術處理所有結石，仍取決於結石總負荷量、手術時間限制與病人麻醉耐受度，並非所有情況都適合單次全部處理完畢。
• 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。

🔍 雷射碎石其實是RIRS的一部分，不是另外的手術

很多病人會誤以為「軟式輸尿管鏡」跟「雷射碎石」是可以分開選擇的兩種手術，實際上，軟式輸尿管鏡負責的是「進入腎臟找到結石」，而雷射光纖則是手術過程中用來「擊碎結石」的工具，兩者是同一台手術中連續進行的步驟，並非兩個獨立術式的合併選擇。目前臨床上常用的雷射為鈥雷射（Holmium Laser）或鉈雷射，能有效擊碎各種硬度的結石成分。

⚖️ 哪些情況適合單次手術處理多顆結石？

情況	單次手術處理可行性
同側腎臟多顆結石（總量不大）	通常可一次處理
同側輸尿管＋腎臟同時有結石	可能合併硬式＋軟式一次處理
兩側腎臟都有結石	多數建議分次手術
結石總負荷量極大（鹿角狀等）	需評估分期或合併PCNL

※ 實際能否單次處理，需依結石總量、手術時間預估、病人麻醉耐受度，由醫師於術前評估後決定。

※怎麼做請看這裡

❓ 常見問題 FAQ

兩側腎臟都有結石，為什麼不建議一次處理？＋

兩側腎臟同時處理，術後若兩側都放置雙J管，恢復期的不適感會較明顯，且手術時間拉長也會增加麻醉風險。多數情況下會建議先處理症狀較嚴重或結石較大的一側，待恢復穩定後再安排另一側，實際安排需由醫師評估。

雷射碎石會不會傷到腎臟組織？＋

雷射能量主要作用於結石本身，醫師會在內視鏡直視下精準對準結石操作，將對周邊組織的影響降到最低，屬於相對精準的微創方式，但仍屬手術行為，仍存在一定手術風險，術前會與病人充分說明。

單次處理多顆結石，手術時間會拉多長？＋

依結石數量與位置不同，手術時間可能較單顆結石延長，一般會控制在合理麻醉時間範圍內，若預估時間過長，醫師會建議分次處理，以確保手術安全性。

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黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

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