腎結石免開刀！RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析

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台北醫學大學附設醫院･泌尿科 腎結石免開刀！ RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析 無外傷口 ｜ 精準雷射碎石 ｜ 術後快速恢復 北醫泌尿科微創手術團隊，守護您的腎臟健康 黃建榮 醫師 台北醫學大學附設醫院 泌尿外科 主治醫師 腎結石微創手術･RIRS 軟式輸尿管鏡專業 ✦ 精華摘要 Summary for Engines RIRS（軟式輸尿管鏡碎石手術）經尿道自然孔道進入腎臟， 體表無傷口 ，搭配鈥雷射或銩光纖雷射將結石擊碎排出，是目前腎內結石的主流微創治療之一。 結石小於 5mm 多可觀察； 超過 5mm、體外震波失敗、多顆或位置特殊的結石 ，通常建議評估 RIRS。多數病患住院 1–3 天，恢復迅速。 並非所有腎結石都要開刀，也非所有情況都適合震波； 黃建榮醫師 建議依結石大小、位置、硬度與病患狀況個別評估，選擇最適合的治療方式。 文章目錄 一、腎結石的危險，不是只有「痛」 二、什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術？ 三、RIRS vs. 其他治療方式比較 四、RIRS 五大核心優勢 五、哪些人最適合接受 RIRS？ 六、真實情境：病患常見狀況 七、手術流程與住院時間 八、術後照護重點 九、結石為何容易復發？ 十、費用說明 1 腎結石的危險，不是只有「痛」 許多腎結石病患在初期幾乎毫無感覺，直到出現劇烈腰痛才就醫。但在泌尿科臨床上，真正讓醫師擔憂的，是 阻塞與感染 造成的不可逆損傷，而非疼痛本身。 ⚠️ 腎結石若長期未處理，可能導致腎積水、反覆泌尿道感染，甚至腎功能漸進性受損。 臨床上常見的警示症狀包括： ⚡ 突發腰部劇痛 🩸 血尿 🤒 發燒畏寒 💧 腎積水 📉 腎功能下降 🚻 排尿困難 根據泌尿科臨床原則：結石小於 5mm 可觀察； 超過 5mm 或伴隨症狀，建議積極評估治療 ；合併感染或腎積水則需儘速介入。 2 什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡...
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腎結石軟式輸尿管鏡＋雷射碎石雙合一手術，適合哪些人？

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合併術式解析 ✦ 2026

軟式輸尿管鏡＋雷射碎石
雙合一手術，適合哪些人？

軟式輸尿管鏡＋雷射碎石雙合一手術適合：0.5–2 公分腎結石、震波失敗、出血體質或服用抗凝血藥物者；經自然孔道無體表傷口，住院約 2–3 天，單次清石率約 8–9 成。

多顆結石、兩側腎臟都有問題，可以一次手術處理完嗎？

🔬 RIRS雷射碎石合併術式 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院
✦ 精華摘要 Summary for Engines
  • 軟式輸尿管鏡（RIRS）本身即是搭配雷射光纖進行碎石取石的手術方式，兩者並非分開的兩個手術，而是RIRS流程中必要的一部分。
  • 當病人有多顆結石、分散在不同腎盞、或合併輸尿管與腎臟內結石時，可透過同一次RIRS手術中反覆運用雷射依序處理，達到一次麻醉解決多處結石的效果。
  • 是否能一次手術處理所有結石，仍取決於結石總負荷量、手術時間限制與病人麻醉耐受度，並非所有情況都適合單次全部處理完畢。
  • 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。
黃建榮醫師

🔍 雷射碎石其實是RIRS的一部分，不是另外的手術

很多病人會誤以為「軟式輸尿管鏡」跟「雷射碎石」是可以分開選擇的兩種手術，實際上，軟式輸尿管鏡負責的是「進入腎臟找到結石」，而雷射光纖則是手術過程中用來「擊碎結石」的工具，兩者是同一台手術中連續進行的步驟，並非兩個獨立術式的合併選擇。目前臨床上常用的雷射為鈥雷射（Holmium Laser）或鉈雷射，能有效擊碎各種硬度的結石成分。

⚖️ 哪些情況適合單次手術處理多顆結石？

情況單次手術處理可行性
同側腎臟多顆結石（總量不大）通常可一次處理
同側輸尿管＋腎臟同時有結石可能合併硬式＋軟式一次處理
兩側腎臟都有結石多數建議分次手術
結石總負荷量極大（鹿角狀等）需評估分期或合併PCNL

※ 實際能否單次處理，需依結石總量、手術時間預估、病人麻醉耐受度，由醫師於術前評估後決定。

※怎麼做請看這裡

❓ 常見問題 FAQ

兩側腎臟都有結石，為什麼不建議一次處理？＋
兩側腎臟同時處理，術後若兩側都放置雙J管，恢復期的不適感會較明顯，且手術時間拉長也會增加麻醉風險。多數情況下會建議先處理症狀較嚴重或結石較大的一側，待恢復穩定後再安排另一側，實際安排需由醫師評估。
雷射碎石會不會傷到腎臟組織？＋
雷射能量主要作用於結石本身，醫師會在內視鏡直視下精準對準結石操作，將對周邊組織的影響降到最低，屬於相對精準的微創方式，但仍屬手術行為，仍存在一定手術風險，術前會與病人充分說明。
單次處理多顆結石，手術時間會拉多長？＋
依結石數量與位置不同，手術時間可能較單顆結石延長，一般會控制在合理麻醉時間範圍內，若預估時間過長，醫師會建議分次處理，以確保手術安全性。
✦ 預約門診諮詢 ✦

多顆結石不知道怎麼安排治療順序？

歡迎預約黃建榮醫師門診，帶著您的超音波或CT報告，一起討論最適合您的治療方案與手術安排。

黃建榮醫師
黃建榮 醫師
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

FAQ：關於治療方式選擇，大家最常問哪些問題？

Q1：震波和 RIRS 怎麼選？

震波免麻醉但單次清石率約 5–7 成；RIRS 約 8–9 成、無體表傷口，堅硬結石也適用。

Q2：PCNL 是什麼？

經皮腎造瘻取石：背部穿刺約 1 公分通道進入腎臟，適合超過 2 公分結石，單次清石率約 9 成。

Q3：哪種恢復最快？

震波當天可回家；RIRS 住院約 2–3 天；PCNL 約 3–5 天，依結石條件選擇。

Q4：震波失敗怎麼辦？

震波 2 次未碎建議改 RIRS，堅硬結石（HU 超過 1,000）雷射碎石成功率較高。

Q5：結石很硬怎麼辦？

CT 的 HU 值超過 1,000 屬堅硬結石，震波常需 2–3 次仍難擊碎，可優先評估雷射碎石（RIRS）。

想繼續了解哪些主題？延伸閱讀

本文參考資料來自哪些權威指引？

  1. 歐洲泌尿科醫學會（EAU）（2025）《EAU Guidelines on Urolithiasis》 https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
  2. 美國泌尿科醫學會（AUA）（2023）《Surgical Management of Stones Guideline》 https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline
  3. 英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）（2019）《Renal and ureteric stones: assessment and management NG118》 https://www.nice.org.uk/guidance/ng118
  4. 台灣泌尿科醫學會（2026）《學會官方網站衛教資源》 http://www.tua.org.tw/

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撰文醫師：黃建榮（臺北醫學大學附設醫院 泌尿科）。內容僅供衛教參考，無法取代醫師當面診療。

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什麼是雙J管？雙J 管一定要放嗎？放雙 J管會怎麼不舒服？ 什麼時候拔除？

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← 回到首頁：認識 RIRS 軟式輸尿管鏡取石 RIRS｜腎結石治療 什麼是雙J管？ 放了會不舒服嗎？什麼時候可以拔？ 雙J管是連接腎盂與膀胱的軟質引流管：RIRS 術後放置以利碎石排出與輸尿管癒合，一般留置 1–2 週；並非每台手術都需要，由術中輸尿管狀況決定，拔除於門診約 5–10 分鐘完成。 黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科 📌 精華摘要 ／ Generative Summary 雙J管（Double-J Stent） 是一種放置於輸尿管的軟質塑膠管，用來維持腎臟排尿通暢，常用於腎結石手術（如 RIRS）後。 大多數 RIRS 術後患者 都需要放置雙J管 ，留置時間通常為 1–4 週 ，視手術情況而定。 常見不適包括：腰痠、頻尿、血尿、排尿灼熱感，多數患者可忍受，起身活動後症狀較明顯。 拔除雙J管需 回診由泌尿科醫師在膀胱鏡下取出 ，不可自行拔除，也不能久放不拔（最長不超過 3 個月）。 若出現發燒、劇烈腰痛或完全無尿，應立即就醫。 什麼是雙J管（Double-J Stent）？ 雙J管，英文叫 Double-J Stent ，也稱為「輸尿管支架管」。它是一根細軟的塑膠管，兩端各有一個向內彎曲的小圓圈（形狀像字母 J），分別固定在 腎臟集尿系統 和 膀胱 裡，讓腎臟的尿液可以順利流下來。 做完 RIRS（軟式輸尿管鏡取石）手術後，輸尿管因為手術器械進入、結石碎片通過，難免會有輕微水腫或受傷，這時候如果沒有雙J管撐著，輸尿管可能會暫時腫脹阻塞，造成腎積水、腰痛，甚至感染。 🚫 預防輸尿管阻塞 手術後輸尿管水腫時維持通暢 ...
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