硬式 vs 軟式輸尿管鏡差在哪？適應症完整比較｜黃建榮醫師

 

術式選擇解析 ✦ 2026

硬式 vs 軟式輸尿管鏡
適應症完整比較

同樣是「輸尿管鏡」，硬式跟軟式怎麼選？結石位置才是關鍵

🔬 硬式／軟式輸尿管鏡比較 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院

✦ 精華摘要 Summary for Engines

• 硬式輸尿管鏡（Rigid Ureteroscope）主要用於處理輸尿管中下段結石，鏡身不可彎曲、但操作穩定、手術時間較短；軟式輸尿管鏡（Flexible Ureteroscope／RIRS）可彎曲進入腎臟集尿系統，適合輸尿管上段、腎盂、腎盞結石。
• 選擇關鍵在於結石所在位置，而非單純「哪種比較好」——位置越高、越靠近腎臟，越需要軟式鏡的彎曲能力才能到達。
• 部分病人可能需要「硬式+軟式」合併使用（如同時處理輸尿管與腎臟內結石），實際術式需由醫師依影像評估決定。
• 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。

🔍 為什麼結石位置決定了鏡子種類？

輸尿管從腎臟到膀胱是一條長約25–30公分、有生理彎曲的管道。硬式輸尿管鏡因為鏡身無法彎曲，能有效到達的範圍主要在輸尿管中下段；一旦結石位置往上移動到輸尿管上段、腎盂或腎盞，硬式鏡就難以順利到達，這時就需要能自由彎曲轉向的軟式輸尿管鏡（RIRS）進入腎臟內部處理結石。這也是為什麼病人的CT或超音波報告上「結石位置」是醫師決定術式的第一個判斷依據。

⚖️ 硬式 vs 軟式輸尿管鏡比較表

比較項目	硬式輸尿管鏡	軟式輸尿管鏡（RIRS）
適合結石位置	輸尿管中下段	輸尿管上段／腎盂／腎盞
鏡身彎曲度	不可彎曲	可多方向彎曲
手術時間	較短	依結石數量／位置而定
體表傷口	無	無

💡 什麼情況會兩種鏡子一起用？

臨床上確實會遇到病人同時有輸尿管中段與腎臟內結石的情況，這時醫師可能會在同一次手術中，先以硬式輸尿管鏡處理下段結石，再置換軟式輸尿管鏡進入腎臟處理上段結石，一次手術解決多處結石問題，減少病人重複麻醉、重複住院的負擔。是否適合合併術式，需依結石分布、大小與病人整體狀況，由醫師於門診評估後決定。

硬式輸尿管鏡

適合中下段輸尿管結石，操作角度受限，有輸尿管損傷風險

軟式輸尿管鏡（RIRS）

可彎曲進入腎臟集尿系統，適合輸尿管上段／腎盂腎盞結石，輸尿管損傷風險較低

❓ 常見問題 FAQ

我怎麼知道自己的結石適合硬式還是軟式？＋

主要依CT或超音波報告上的結石位置判斷。建議攜帶影像報告至門診，由醫師評估結石位置、大小與數量後，才能決定最適合的術式，切勿自行依網路資訊判斷。

軟式輸尿管鏡是不是比硬式「更好」？＋

不能單純這樣說。兩者是針對不同位置結石設計的工具，硬式鏡在中下段結石的操作穩定度、手術時間上仍有其優勢；沒有哪一種「絕對更好」，適合的才是最好的選擇。

兩種手術都需要放雙J管嗎？＋

多數情況下會放置雙J管，目的是預防術後輸尿管腫脹阻塞、幫助尿液順利排出，通常術後1–2週回診拔除。是否放置及放置時間需依手術當下狀況由醫師決定。

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黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

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