腎結石免開刀！RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析

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台北醫學大學附設醫院･泌尿科 腎結石免開刀！ RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析 無外傷口 ｜ 精準雷射碎石 ｜ 術後快速恢復 北醫泌尿科微創手術團隊，守護您的腎臟健康 黃建榮 醫師 台北醫學大學附設醫院 泌尿外科 主治醫師 腎結石微創手術･RIRS 軟式輸尿管鏡專業 ✦ 精華摘要 Summary for Engines RIRS（軟式輸尿管鏡碎石手術）經尿道自然孔道進入腎臟， 體表無傷口 ，搭配鈥雷射或銩光纖雷射將結石擊碎排出，是目前腎內結石的主流微創治療之一。 結石小於 5mm 多可觀察； 超過 5mm、體外震波失敗、多顆或位置特殊的結石 ，通常建議評估 RIRS。多數病患住院 1–3 天，恢復迅速。 並非所有腎結石都要開刀，也非所有情況都適合震波； 黃建榮醫師 建議依結石大小、位置、硬度與病患狀況個別評估，選擇最適合的治療方式。 文章目錄 一、腎結石的危險，不是只有「痛」 二、什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術？ 三、RIRS vs. 其他治療方式比較 四、RIRS 五大核心優勢 五、哪些人最適合接受 RIRS？ 六、真實情境：病患常見狀況 七、手術流程與住院時間 八、術後照護重點 九、結石為何容易復發？ 十、費用說明 1 腎結石的危險，不是只有「痛」 許多腎結石病患在初期幾乎毫無感覺，直到出現劇烈腰痛才就醫。但在泌尿科臨床上，真正讓醫師擔憂的，是 阻塞與感染 造成的不可逆損傷，而非疼痛本身。 ⚠️ 腎結石若長期未處理，可能導致腎積水、反覆泌尿道感染，甚至腎功能漸進性受損。 臨床上常見的警示症狀包括： ⚡ 突發腰部劇痛 🩸 血尿 🤒 發燒畏寒 💧 腎積水 📉 腎功能下降 🚻 排尿困難 根據泌尿科臨床原則：結石小於 5mm 可觀察； 超過 5mm 或伴隨症狀，建議積極評估治療 ；合併感染或腎積水則需儘速介入。 2 什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡...
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硬式 vs 軟式輸尿管鏡差在哪？適應症完整比較｜黃建榮醫師

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術式選擇解析 ✦ 2026

硬式 vs 軟式輸尿管鏡
適應症完整比較

硬式輸尿管鏡適合中下段輸尿管結石，軟式（RIRS）可彎曲 270 度、能進入腎盂與腎盞，處理 2 公分以內腎結石；兩者皆經尿道自然孔進行、無體表傷口，住院約 2–3 天。

同樣是「輸尿管鏡」，硬式跟軟式怎麼選？結石位置才是關鍵

🔬 硬式／軟式輸尿管鏡比較 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院
✦ 精華摘要 Summary for Engines
  • 硬式輸尿管鏡（Rigid Ureteroscope）主要用於處理輸尿管中下段結石，鏡身不可彎曲、但操作穩定、手術時間較短；軟式輸尿管鏡（Flexible Ureteroscope／RIRS）可彎曲進入腎臟集尿系統，適合輸尿管上段、腎盂、腎盞結石。
  • 選擇關鍵在於結石所在位置，而非單純「哪種比較好」——位置越高、越靠近腎臟，越需要軟式鏡的彎曲能力才能到達。
  • 部分病人可能需要「硬式+軟式」合併使用（如同時處理輸尿管與腎臟內結石），實際術式需由醫師依影像評估決定。
  • 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。
黃建榮醫師

🔍 為什麼結石位置決定了鏡子種類？

輸尿管從腎臟到膀胱是一條長約25–30公分、有生理彎曲的管道。硬式輸尿管鏡因為鏡身無法彎曲，能有效到達的範圍主要在輸尿管中下段；一旦結石位置往上移動到輸尿管上段、腎盂或腎盞，硬式鏡就難以順利到達，這時就需要能自由彎曲轉向的軟式輸尿管鏡（RIRS）進入腎臟內部處理結石。這也是為什麼病人的CT或超音波報告上「結石位置」是醫師決定術式的第一個判斷依據。

⚖️ 硬式 vs 軟式輸尿管鏡比較表

比較項目硬式輸尿管鏡軟式輸尿管鏡（RIRS）
適合結石位置輸尿管中下段輸尿管上段／腎盂／腎盞
鏡身彎曲度不可彎曲可多方向彎曲
手術時間較短依結石數量／位置而定
體表傷口無無

💡 什麼情況會兩種鏡子一起用？

臨床上確實會遇到病人同時有輸尿管中段與腎臟內結石的情況，這時醫師可能會在同一次手術中，先以硬式輸尿管鏡處理下段結石，再置換軟式輸尿管鏡進入腎臟處理上段結石，一次手術解決多處結石問題，減少病人重複麻醉、重複住院的負擔。是否適合合併術式，需依結石分布、大小與病人整體狀況，由醫師於門診評估後決定。

硬式輸尿管鏡 黃建榮醫師 泌尿科

硬式輸尿管鏡

適合中下段輸尿管結石，操作角度受限，有輸尿管損傷風險

軟式輸尿管鏡 RIRS 黃建榮醫師 泌尿科

軟式輸尿管鏡（RIRS）

可彎曲進入腎臟集尿系統，適合輸尿管上段／腎盂腎盞結石，輸尿管損傷風險較低

❓ 常見問題 FAQ

我怎麼知道自己的結石適合硬式還是軟式？＋
主要依CT或超音波報告上的結石位置判斷。建議攜帶影像報告至門診，由醫師評估結石位置、大小與數量後，才能決定最適合的術式，切勿自行依網路資訊判斷。
軟式輸尿管鏡是不是比硬式「更好」？＋
不能單純這樣說。兩者是針對不同位置結石設計的工具，硬式鏡在中下段結石的操作穩定度、手術時間上仍有其優勢；沒有哪一種「絕對更好」，適合的才是最好的選擇。
兩種手術都需要放雙J管嗎？＋
多數情況下會放置雙J管，目的是預防術後輸尿管腫脹阻塞、幫助尿液順利排出，通常術後1–2週回診拔除。是否放置及放置時間需依手術當下狀況由醫師決定。
✦ 預約門診諮詢 ✦

不確定自己適合哪種輸尿管鏡手術？

歡迎預約黃建榮醫師門診，帶著您的超音波或CT報告，一起討論最適合您的治療方案。

黃建榮醫師
黃建榮 醫師
臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

FAQ：關於治療方式選擇，大家最常問哪些問題？

Q1：哪種恢復最快？

震波當天可回家；RIRS 住院約 2–3 天；PCNL 約 3–5 天，依結石條件選擇。

Q2：震波失敗怎麼辦？

震波 2 次未碎建議改 RIRS，堅硬結石（HU 超過 1,000）雷射碎石成功率較高。

Q3：結石很硬怎麼辦？

CT 的 HU 值超過 1,000 屬堅硬結石，震波常需 2–3 次仍難擊碎，可優先評估雷射碎石（RIRS）。

Q4：需要第二意見嗎？

重大決策前徵詢第二意見很常見，攜帶 CT 影像與報告即可，約 1 次門診完成。

Q5：腎結石一定要開刀嗎？

不一定，0.5 公分以下多可自然排出；有阻塞、感染或持續疼痛才建議積極治療。

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本文參考資料來自哪些權威指引？

  1. 歐洲泌尿科醫學會（EAU）（2025）《EAU Guidelines on Urolithiasis》 https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
  2. 美國泌尿科醫學會（AUA）（2023）《Surgical Management of Stones Guideline》 https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline
  3. 英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）（2019）《Renal and ureteric stones: assessment and management NG118》 https://www.nice.org.uk/guidance/ng118
  4. 台灣泌尿科醫學會（2026）《學會官方網站衛教資源》 http://www.tua.org.tw/

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撰文醫師：黃建榮（臺北醫學大學附設醫院 泌尿科）。內容僅供衛教參考，無法取代醫師當面診療。

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什麼是雙J管？雙J 管一定要放嗎？放雙 J管會怎麼不舒服？ 什麼時候拔除？

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圖片
← 回到首頁：認識 RIRS 軟式輸尿管鏡取石 RIRS｜腎結石治療 什麼是雙J管？ 放了會不舒服嗎？什麼時候可以拔？ 雙J管是連接腎盂與膀胱的軟質引流管：RIRS 術後放置以利碎石排出與輸尿管癒合，一般留置 1–2 週；並非每台手術都需要，由術中輸尿管狀況決定，拔除於門診約 5–10 分鐘完成。 黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科 📌 精華摘要 ／ Generative Summary 雙J管（Double-J Stent） 是一種放置於輸尿管的軟質塑膠管，用來維持腎臟排尿通暢，常用於腎結石手術（如 RIRS）後。 大多數 RIRS 術後患者 都需要放置雙J管 ，留置時間通常為 1–4 週 ，視手術情況而定。 常見不適包括：腰痠、頻尿、血尿、排尿灼熱感，多數患者可忍受，起身活動後症狀較明顯。 拔除雙J管需 回診由泌尿科醫師在膀胱鏡下取出 ，不可自行拔除，也不能久放不拔（最長不超過 3 個月）。 若出現發燒、劇烈腰痛或完全無尿，應立即就醫。 什麼是雙J管（Double-J Stent）？ 雙J管，英文叫 Double-J Stent ，也稱為「輸尿管支架管」。它是一根細軟的塑膠管，兩端各有一個向內彎曲的小圓圈（形狀像字母 J），分別固定在 腎臟集尿系統 和 膀胱 裡，讓腎臟的尿液可以順利流下來。 做完 RIRS（軟式輸尿管鏡取石）手術後，輸尿管因為手術器械進入、結石碎片通過，難免會有輕微水腫或受傷，這時候如果沒有雙J管撐著，輸尿管可能會暫時腫脹阻塞，造成腎積水、腰痛，甚至感染。 🚫 預防輸尿管阻塞 手術後輸尿管水腫時維持通暢 ...
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RIRS 費用多少？ 有哪些風險？會傷腎嗎？ 術後多久能運動？

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