什麼是雙J管？雙J 管一定要放嗎？放雙 J管會怎麼不舒服？ 什麼時候拔除？

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RIRS｜腎結石治療

什麼是雙J管？
放了會不舒服嗎？什麼時候可以拔？

黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

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精華摘要 ／ Generative Summary

• 雙J管（Double-J Stent）是一種放置於輸尿管的軟質塑膠管，用來維持腎臟排尿通暢，常用於腎結石手術（如 RIRS）後。
• 大多數 RIRS 術後患者都需要放置雙J管，留置時間通常為 1–4 週，視手術情況而定。
• 常見不適包括：腰痠、頻尿、血尿、排尿灼熱感，多數患者可忍受，起身活動後症狀較明顯。
• 拔除雙J管需回診由泌尿科醫師在膀胱鏡下取出，不可自行拔除，也不能久放不拔（最長不超過 3 個月）。
• 若出現發燒、劇烈腰痛或完全無尿，應立即就醫。

什麼是雙J管（Double-J Stent）？

雙J管，英文叫 Double-J Stent，也稱為「輸尿管支架管」。它是一根細軟的塑膠管，兩端各有一個向內彎曲的小圓圈（形狀像字母 J），分別固定在腎臟集尿系統和膀胱裡，讓腎臟的尿液可以順利流下來。

做完 RIRS（軟式輸尿管鏡取石）手術後，輸尿管因為手術器械進入、結石碎片通過，難免會有輕微水腫或受傷，這時候如果沒有雙J管撐著，輸尿管可能會暫時腫脹阻塞，造成腎積水、腰痛，甚至感染。

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預防輸尿管阻塞

手術後輸尿管水腫時維持通暢

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幫助碎石排出

讓結石粉末順著尿流排入膀胱

🔐

保護腎功能

避免術後腎積水傷害腎臟

雙J管一定要放嗎？可以不放嗎？

這是很多病人最常問的問題。大部分做過 RIRS 的患者都需要放雙J管，但並非絕對。醫師會根據你的情況評估：

📌 建議放置雙J管的情況	✅ 或許可以不放的情況
輸尿管較狹窄或需擴張	結石極小（<5mm）、取石順利
結石較大（>1cm）、碎石多	輸尿管無明顯水腫
術中有輸尿管損傷或出血	手術時間短、操作順暢
雙側腎結石同時處理	由醫師術中判斷無需留管

⚠️ 醫師說明：「要不要放雙J管」是手術中或術前就會討論的決定，主要以安全為優先考量，不是為了讓病人多跑一次診。如果術後發現輸尿管不放管恐有阻塞風險，醫師會在手術當下直接幫你放好。

放雙J管會怎麼不舒服？這些症狀正常嗎？

雙J管留在體內時，因為它的一端放在膀胱裡、另一端在腎盂裡，自然會刺激周圍的組織。以下症狀都是常見且正常的反應：

症狀	原因說明	處理方式
腰部／側腰痠痛	管子撐開腎盂，排尿時有逆流感	多休息、避免劇烈活動；必要時止痛藥
頻尿、尿急	管子末端在膀胱裡刺激膀胱壁	多喝水（每天 2,000ml 以上）；可搭配膀胱鬆弛藥
血尿	管子摩擦黏膜，少量出血屬正常	多喝水稀釋，鮮紅大量血尿才需回診
排尿灼熱感	術後輸尿管輕微發炎反應	多喝水，若合併發燒應就醫
活動後腰痛加劇	走路、爬樓梯時管子位移	拔管前避免跑步、激烈運動

🚨 以下狀況需立即回診或急診：

• 發燒超過 38.5°C 合併腰痛（可能泌尿道感染）
• 完全無法排尿超過 6 小時
• 鮮紅色血尿且大量、無法停止
• 突然劇烈腰痛、噁心嘔吐

雙J管什麼時候拔除？怎麼拔？

拔除時間通常是術後 1～4 週，黃醫師會根據你的結石大小、手術複雜度、復原狀況來安排。請務必回診拔除，不可自行移除，也不能放著不理。

1

手術後 24–48 小時

出院回家，多喝水、按時服藥（止痛、抗生素）；注意觀察尿液顏色與排尿狀況

2

術後 1–2 週：回診追蹤

醫師評估復原狀況、確認結石排清，視情況安排拔管日期

3

拔管（術後 1–4 週）

門診進行，使用軟式膀胱鏡或硬式膀胱鏡，從尿道進入膀胱將管子取出，全程約 5–10 分鐘，不需全身麻醉

✓

拔管後恢復正常生活

大多數患者拔管後 1–2 天內頻尿、腰痠會明顯改善，可恢復正常飲食與活動

💡 重要提醒：雙J管最長不能放超過 3 個月，否則管子會鈣化、結垢，變得非常難以拔除，且可能引發嚴重感染。一定要遵照醫師指示按時回診拔管。

常見問題 FAQ

❓ 雙J管裡面看得到嗎？會不會被別人看到？

不會。雙J管完全在體內，從外觀完全看不出來。它放在腎盂和膀胱之間的輸尿管裡，不會從尿道口露出，日常生活、穿衣完全不受影響。

❓ 放雙J管期間可以上班、開車嗎？

輕度辦公室工作通常術後 3–5 天可以恢復。開車建議術後 1 週視腰部不適程度再評估。搬重物、激烈運動（跑步、游泳、健身房）請等拔管後再進行。

❓ 排尿時腰很痠、有反流感，是正常的嗎？

是的，這是雙J管最典型的感覺。排尿時膀胱收縮，尿液可能沿著雙J管微微逆流回腎盂，造成腰部脹痠感。這是正常現象，拔管後會消失。建議排尿時不要太過用力，讓排尿自然進行。

❓ 我忘記回診、雙J管放超過一個月了，怎麼辦？

請盡快與醫師聯繫預約回診。雙J管放越久，管子越可能因鈣化或結垢而難以取出。只要未超過 3 個月且無感染，通常仍可在門診順利拔除，不需要過度驚慌，但一定要盡快處理。

❓ 拔雙J管很痛嗎？要住院嗎？

大多數患者形容是「有點不舒服」而非「很痛」。拔管是門診手術，不需要住院，全程約 5–10 分鐘，通常不需要麻醉或只做局部表面麻醉。拔管後當天可以正常回家，可能會有短暫的輕微血尿或頻尿，1–2 天內即會改善。

❓ 做 RIRS 一定要全身麻醉嗎？

RIRS（軟式輸尿管鏡取石）通常在全身麻醉或脊椎麻醉下進行，因為手術需要患者維持完全靜止，以確保輸尿管鏡的精確操作和安全性。具體麻醉方式會由麻醉科醫師與泌尿科醫師術前共同評估決定。

結語：雙J管是暫時的，忍一下就過去了

很多病人在聽到「要放管子」的時候都會緊張，但雙J管是 RIRS 手術後非常重要的保護機制。它的留置時間短暫（通常 1–4 週），不適感也在可忍受範圍內，拔管後症狀會迅速消失。

最重要的是：一定要按時回診、不要拖延拔管。黃醫師的團隊在術後都會安排詳細衛教與追蹤，有任何問題都可以聯繫我們。

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黃

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：高階攝護腺雷射手術｜大體積攝護腺剜除術（HoLEP/ThuLEP）
RIRS 軟式輸尿管鏡取石｜達文西機械手臂泌尿外科手術