腎結石別拖，結石會長大，變成鹿角狀結石

 

腎結石不痛也別拖！
鹿角結石、敗血症的距離比你想像的近

以為不痛就沒事？結石悄悄堵住輸尿管，尿液排不出去就成了細菌的溫床。
身為每週執行多例腎結石手術的泌尿科醫師，我想讓你看清楚這條危險的連鎖反應。
早一步處理，就能避開最壞的結局。

作者：黃建榮醫師（臺北醫學大學附設醫院 泌尿科）｜ doctor-rirs.blogspot.com

黃建榮醫師（Dr. Andy Huang）

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
腎結石 RIRS 軟式輸尿管鏡 · 攝護腺雷射手術 · 達文西機器人手術
哈佛醫學院微創手術研究完成 · 逾千例微創泌尿手術經驗

一、為什麼「不痛的腎結石」反而更危險？

很多人都有這個迷思：腎結石只要不痛，就代表沒問題。但身為泌尿科醫師，我每個月都會遇到「不痛好幾年，突然高燒送急診」的患者。

關鍵在於：不是不痛，就不危險。    一顆靜靜待在腎臟的結石，結石會越長越大，甚至大到塞滿全部腎盂變成鹿角狀結石，會悄悄地，慢慢地傷害腎臟功能，或是某天一移動就引發連鎖感染，直接升級成敗血症，甚至洗腎。

⚠️ 高風險族群請特別注意：有腎結石病史、高尿酸血症、反覆泌尿道感染、愛喝手搖茶或水喝太少的人，即使現在不痛，也建議定期追蹤超音波。

鹿角腎結石示意圖（結石長滿腎盂,完全阻塞）

二、結石與感染的兩大惡性循環

這是泌尿科醫師最擔心的情境——結石和細菌會互相養大對方：

🔴 循環一：結石引起細菌滋生

結石阻塞輸尿管後，尿液無法正常排出，像一灘「死水」積在腎臟。細菌最愛這種環境——大量繁殖後引發急性腎盂腎炎，再隨血液散布全身，就是敗血症。嚴重者器官衰竭，甚至死亡。

🔴 循環二：細菌讓結石越長越大

特定細菌（如變形桿菌）會改變尿液酸鹼值，製造「感染性結石」。這種結石生長速度驚人，甚至會長成鹿角結石，塞滿整個腎臟集尿系統。細菌愈多、石頭長愈快；石頭愈大、細菌愈難清。

「我遇過患者說『這顆石頭跟了我十幾年都沒事』，但做影像檢查一看，腎臟功能已經大幅受損。結石不會因為你忍耐就消失，它只會越長越大、越來越難處理。」 ── 黃建榮醫師，臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

三、什麼是鹿角結石？為什麼最難處理？

鹿角結石（Staghorn calculus）是腎結石中最嚴重的一種，因為形狀像鹿角分叉而得名。它會沿著腎盂和腎盞的形狀蔓延，把整個集尿系統填滿。

感染性

最常見成因
磷酸銨鎂結石

細菌感染驅動生長

極快速

數月內可
從小石長成鹿角

不處理無法自行排出

腎損傷

長期壓迫
導致腎功能喪失

嚴重需摘除腎臟

RIRS

現代微創治療
不需大傷口

黃醫師親自執刀

鹿角結石，長滿整個腎臟

四、這些症狀出現，請立即就醫

• 腰部或側腹劇烈絞痛：疼痛呈陣發性，可能延伸到鼠蹊部，這是結石移動的典型症狀
• 血尿（尿液呈紅色或茶色）：結石刮傷尿路黏膜所致，即使只出現一次也要檢查
• 頻尿、尿急、尿痛：結石靠近膀胱時刺激膀胱，類似膀胱炎症狀
• 噁心、嘔吐：劇烈疼痛引發的反射症狀，常被誤認為腸胃問題
• ⚠️ 發燒超過38°C合併腰痛：高度懷疑結石合併感染，請立即掛急診，拖延可能導致敗血症

五、RIRS 軟式輸尿管鏡碎石：現代腎結石的最佳解法

過去腎結石治療常讓人聞之色變——不是體外震波碎石（效果有限），就是傳統手術（傷口大、恢復慢）。現在有了 RIRS（軟式輸尿管鏡腎臟碎石手術），幾乎翻轉了腎結石的治療方式。

🔬 什麼是 RIRS？

將軟式內視鏡從尿道送入，沿輸尿管直達腎臟，以鈥雷射（Ho:YAG laser）將結石粉碎成沙，再由尿液自然沖出。全程無任何體外傷口。  RIRS介紹專站

✅ 適合哪些結石？

腎臟或輸尿管上段結石（2cm 以下最佳）、體外震波無法處理的硬石、反覆復發的患者，以及服用抗凝血劑無法停藥者。

⚡ 手術優勢

無體表傷口、出血極少、住院 1–2 天、隔天即可下床行走。清石率高，可取得結石成分分析，針對病因預防復發。

比較項目	體外震波（ESWL）	RIRS 軟式輸尿管鏡
適用結石大小	⚠ 1cm 以下較佳	✓ 2cm 以下皆可
清石率	⚠ 較低，需多次治療	✓ 一次清乾淨
硬石處理	⚠ 效果差	✓ 雷射可擊碎任何硬度
住院天數	✓ 門診即可	✓ 1–2 天
體表傷口	✓ 無	✓ 無
結石成分分析	⚠ 無法取樣	✓ 可取樣，針對預防
服用抗凝血劑	⚠ 需停藥	✓ 多數情況可繼續服藥

RIRS 術中視野：軟式內視鏡深入腎臟，雷射精準擊碎結石（無任何體表傷口）

六、腎結石怎麼預防？黃醫師的日常建議

💧 每天喝水 2000–2500 ml

尿量不足是結石最大的元凶。夏天流汗多、喝含糖飲料都要額外補充白開水。目標是尿液呈淡黃色。

🥗 減少高草酸、高普林食物

菠菜、堅果、巧克力、內臟、海鮮等要節制。草酸鈣結石患者尤其要注意，不是「補鈣」就會讓結石更大，適量鈣質反而可以在腸道中和草酸。

📅 每年超音波追蹤一次

有過腎結石的人，五年內復發率高達 50%。定期追蹤可以在結石還小的時候發現，處理起來最輕鬆。

「天氣越來越熱，水喝不夠是這個季節最容易造成結石的原因。我常跟病人說：你花多少錢買手搖飲，就補回來多少白開水。」 ── 黃建榮醫師，臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

📚 延伸閱讀

▸ RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析 ▸ 攝護腺肥大手術比較：雷射剜除 vs Rezum vs Urolift ▸ 比 PSA 更準確的攝護腺癌篩檢：PHI 指數 ▸ 攝護腺癌達文西手術專站

七、腎結石常見問題（FAQ）

Q1：腎結石不痛代表沒問題嗎？

不一定！結石待在腎臟時常常不會痛，但它仍可能緩慢損傷腎功能，或在某次移動時突然阻塞輸尿管引發感染。「不痛」不代表「沒危險」，建議有結石病史者每年追蹤超音波。

Q2：腎結石一定要開刀嗎？可以靠喝水排出嗎？

5mm 以下的小結石確實有機會靠多喝水自然排出，建議每天喝 2000–2500ml 白開水、適度走動。但超過 1cm 的結石自然排出的機率很低，2cm 以上或合併感染者，需要積極治療（如 RIRS）。

Q3：RIRS 和體外震波碎石（ESWL）有什麼差別？哪個比較好？

ESWL 是體外用聲波震碎結石，優點是不需麻醉，缺點是清石率偏低、對硬石效果差，常需多次治療。RIRS 一次清石率高，可處理各類硬度的結石，並取回組織分析成分，缺點是需要麻醉和短暫住院。超過 1cm 的腎結石，黃醫師通常優先建議 RIRS。

Q4：RIRS 手術需要住院幾天？會很痛嗎？

RIRS 手術通常住院 1–2 天，全身麻醉下進行、術中完全無痛。術後可能因暫時留置的輸尿管支架（雙J管）感覺輕微腰痠或頻尿，一般 2–4 週後門診取出。多數患者術後隔天就能下床行走，1 週後恢復正常生活。

Q5：腎結石手術費用多少？健保有給付嗎？

RIRS 基本手術費用健保有給付，但一次性耗材（如軟式輸尿管鏡、雷射光纖）部分需要自費，費用依結石大小及複雜度約 3–8 萬元不等。建議來診諮詢，黃醫師會根據您的結石狀況提供最適合的治療建議與報價。

Q6：腎結石處理完還會復發嗎？怎麼預防？

腎結石 5 年復發率約 50%，屬於容易復發的疾病。透過結石成分分析了解「體質」後，針對性地調整飲食、多喝水、必要時服用預防復發藥物，可以有效降低再發機率。術後定期追蹤非常重要。

八、黃建榮醫師門診時間

若有需要可上網預約北醫門診諮詢，也歡迎事先 LINE 說明問題，門診時更有效率。

	星期一	星期二	星期三	星期四	星期五	星期六
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🔬 腎結石別再拖！預約黃建榮醫師門診

服務醫院：臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：腎結石 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石、攝護腺雷射手術（HoLEP／銩雷射／綠光）、達文西機器人手術

部落格：doctor-rirs.blogspot.com

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※ 出現腰痛、血尿、發燒合併腰痛，或已知有腎結石需要評估，歡迎至門診諮詢。早發現早處理，避免演變成敗血症等嚴重併發症。

作者：黃建榮醫師（Dr. Andy Huang）

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師。專精腎結石 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術、攝護腺雷射手術（HoLEP、銩雷射、綠光雷射）、達文西機器人手術。哈佛醫學院微創手術研究完成認證，執行逾千例微創泌尿手術。

▸ 黃建榮醫師完整簡介　▸ RIRS 腎結石手術專站

哈佛醫學院微創手術研究完成證書

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