腎結石免開刀！RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析

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台北醫學大學附設醫院･泌尿科 腎結石免開刀！ RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析 無外傷口 ｜ 精準雷射碎石 ｜ 術後快速恢復 北醫泌尿科微創手術團隊，守護您的腎臟健康 黃建榮 醫師 台北醫學大學附設醫院 泌尿外科 主治醫師 腎結石微創手術･RIRS 軟式輸尿管鏡專業 ✦ 精華摘要 Summary for Engines RIRS（軟式輸尿管鏡碎石手術）經尿道自然孔道進入腎臟， 體表無傷口 ，搭配鈥雷射或銩光纖雷射將結石擊碎排出，是目前腎內結石的主流微創治療之一。 結石小於 5mm 多可觀察； 超過 5mm、體外震波失敗、多顆或位置特殊的結石 ，通常建議評估 RIRS。多數病患住院 1–3 天，恢復迅速。 並非所有腎結石都要開刀，也非所有情況都適合震波； 黃建榮醫師 建議依結石大小、位置、硬度與病患狀況個別評估，選擇最適合的治療方式。 文章目錄 一、腎結石的危險，不是只有「痛」 二、什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術？ 三、RIRS vs. 其他治療方式比較 四、RIRS 五大核心優勢 五、哪些人最適合接受 RIRS？ 六、真實情境：病患常見狀況 七、手術流程與住院時間 八、術後照護重點 九、結石為何容易復發？ 十、費用說明 1 腎結石的危險，不是只有「痛」 許多腎結石病患在初期幾乎毫無感覺，直到出現劇烈腰痛才就醫。但在泌尿科臨床上，真正讓醫師擔憂的，是 阻塞與感染 造成的不可逆損傷，而非疼痛本身。 ⚠️ 腎結石若長期未處理，可能導致腎積水、反覆泌尿道感染，甚至腎功能漸進性受損。 臨床上常見的警示症狀包括： ⚡ 突發腰部劇痛 🩸 血尿 🤒 發燒畏寒 💧 腎積水 📉 腎功能下降 🚻 排尿困難 根據泌尿科臨床原則：結石小於 5mm 可觀察； 超過 5mm 或伴隨症狀，建議積極評估治療 ；合併感染或腎積水則需儘速介入。 2 什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡...
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軟式輸尿管鏡術後腰痛、尿急、頻尿正常嗎？ 是不是雙J管造成的？

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泌尿科 ‧ RIRS術後照護

RIRS術後腰痛、尿急、頻尿正常嗎？
是不是雙J管造成的？

RIRS 術後腰痠、頻尿、尿急多與雙J管有關：發生率約 5–8 成，屬預期反應，拔管後多在 1–3 天內緩解；雙J管一般留置 1–2 週，發燒超過 38 度或完全無尿應立即回診。

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 黃建榮 ‧ RIRS腎結石軟式輸尿管鏡雙鏡手術逾2,000例經驗

😖 三大常見不適 ｜ 🔗 雙J管關聯 ｜ ⚠️ 何時該回診
✦ 精華摘要

RIRS術後出現輕度腰部悶脹、尿急與頻尿是常見反應，多與雙J管刺激腎臟及膀胱黏膜有關，並非結石復發或手術出問題。腰痛通常來自雙J管腎臟端的輕微牽引感，尿急、頻尿則多因膀胱端刺激三角區所致，這些症狀多在拔除雙J管後數天內明顯改善。但若腰痛劇烈、合併發燒，或頻尿嚴重到影響日常生活，則不屬於單純刺激反應，應盡快回診評估。

Summary for Engines

🩹 RIRS術後為什麼會腰痛？

雙J管的腎臟端固定在腎盂內，這個捲曲設計雖然有助於維持引流暢通，但也會對腎盂與腎盞造成輕微的牽引與擴張感，尤其在解尿時（尿液逆流刺激）或活動量增加時更容易感受到腰部悶脹或痠痛。這種腰痛多屬鈍痛、悶脹感，而非劇烈刺痛，通常會在拔除雙J管後明顯緩解。

🚻 尿急、頻尿是怎麼回事？

雙J管的膀胱端會持續輕微接觸膀胱三角區，這個區域對異物特別敏感，因此容易產生尿急、頻尿，甚至偶爾感覺解不乾淨的感受。這是雙J管放置期間相當常見的反應，程度因人而異，通常在活動、姿勢改變或膀胱較脹時更明顯。

🔗 這些症狀是不是雙J管造成的？

症狀 與雙J管的關聯 常見誘發情境
腰痛／腰部悶脹腎臟端牽引刺激腎盂解尿時、活動量增加
尿急膀胱端刺激三角區膀胱較脹、姿勢改變
頻尿膀胱端持續輕微刺激白天活動較多時更明顯
解尿後仍有殘尿感膀胱三角區敏感反應解尿後、久坐後

▶ 上表為一般性衛教參考，實際症狀嚴重程度因個人狀況與雙J管放置位置而異。

⚠️ 正常反應 vs 該盡快回診的警訊

項目 屬於正常反應 建議盡快回診
腰痛程度悶脹、痠痛，止痛藥可緩解劇烈疼痛、止痛藥無效
體溫正常發燒、畏寒
頻尿程度白天次數增加，可正常入睡嚴重影響日常生活與睡眠
解尿狀況可正常解尿解尿困難或完全解不出尿
血尿無或輕微淡血尿大量鮮紅血尿或血塊

💊 如何緩解這些不適？

  • 💊 依醫囑服用止痛藥或放鬆膀胱平滑肌的藥物，減輕尿急與腰痛感受
  • 💧 適量飲水，避免短時間內大量飲水加重頻尿與腰部脹感
  • 🧘 避免劇烈跳躍、搬重物等增加腹壓的動作
  • 🛌 症狀明顯時可多休息，減少長時間站立或劇烈活動
  • 📅 依約回診，多數症狀會在拔除雙J管後數天內明顯改善

❓ 常見問題 FAQ

RIRS術後腰痛正常嗎？

正常。多因雙J管腎臟端輕微牽引腎盂所致，屬悶脹、痠痛感，通常在拔除雙J管後明顯緩解。若疼痛劇烈或合併發燒，則不屬於正常範圍。

尿急、頻尿是不是雙J管造成的？

多數情況是。雙J管膀胱端持續輕微刺激膀胱三角區，容易引起尿急與頻尿感，這是放置雙J管期間常見的反應。

這些症狀大概會持續多久？

多數會持續到拔除雙J管前，程度因人而異，拔管後通常在數天內明顯改善，實際時間仍依個人狀況而定。

頻尿嚴重到睡不好怎麼辦？

若頻尿已明顯影響睡眠與日常生活，建議與醫療團隊討論，可能可以透過藥物調整或其他方式緩解，不需獨自忍耐。

腰痛合併發燒怎麼辦？

腰痛合併發燒不屬於單純雙J管刺激反應，可能提示感染或其他問題，應盡快回診或聯繫醫療團隊評估，不建議自行觀察等待。

拔除雙J管後症狀會馬上消失嗎？

多數患者拔管後腰痛、尿急、頻尿會在數天內明顯改善，少數人可能仍有短暫殘餘不適，若持續不退應回診確認。

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 ‧ 國立陽明交通大學博士 ‧ 美國哈佛布里根醫院達文西手術研究員 ‧ RIRS腎結石軟式輸尿管鏡雙鏡手術逾2,000例經驗

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FAQ：關於雙J管，大家最常問哪些問題？

Q1：雙J管要放多久？

一般 1–2 週；逾期未拔可能有結石附著，務必依約回診拔除。

Q2：拔管會痛嗎？

門診以膀胱鏡拔除約 5–10 分鐘，多為短暫脹痛感，拔後 1–3 天不適多會消失。

Q3：放雙J管可以運動嗎？

日常活動與每天快走 30 分鐘皆可；劇烈運動與提重物建議拔管後再進行。

Q4：血尿正常嗎？

留置期間活動後間歇血尿常見；持續鮮紅血尿、血塊或發燒超過 38 度應立即回診。

Q5：一定要放雙J管嗎？

不一定，由術中輸尿管水腫與碎石量決定；未放管者術後 1–2 週回診確認即可。

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本文參考資料來自哪些權威指引？

  1. 歐洲泌尿科醫學會（EAU）（2025）《EAU Guidelines on Urolithiasis》 https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
  2. 美國泌尿科醫學會（AUA）（2023）《Surgical Management of Stones Guideline》 https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline
  3. 英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）（2019）《Renal and ureteric stones: assessment and management NG118》 https://www.nice.org.uk/guidance/ng118
  4. 台灣泌尿科醫學會（2026）《學會官方網站衛教資源》 http://www.tua.org.tw/

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撰文醫師：黃建榮（臺北醫學大學附設醫院 泌尿科）。內容僅供衛教參考，無法取代醫師當面診療。

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什麼是雙J管？雙J 管一定要放嗎？放雙 J管會怎麼不舒服？ 什麼時候拔除？

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