腎結石免開刀！RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析

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台北醫學大學附設醫院･泌尿科 腎結石免開刀！ RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術完整解析 無外傷口 ｜ 精準雷射碎石 ｜ 術後快速恢復 北醫泌尿科微創手術團隊，守護您的腎臟健康 黃建榮 醫師 台北醫學大學附設醫院 泌尿外科 主治醫師 腎結石微創手術･RIRS 軟式輸尿管鏡專業 ✦ 精華摘要 Summary for Engines RIRS（軟式輸尿管鏡碎石手術）經尿道自然孔道進入腎臟， 體表無傷口 ，搭配鈥雷射或銩光纖雷射將結石擊碎排出，是目前腎內結石的主流微創治療之一。 結石小於 5mm 多可觀察； 超過 5mm、體外震波失敗、多顆或位置特殊的結石 ，通常建議評估 RIRS。多數病患住院 1–3 天，恢復迅速。 並非所有腎結石都要開刀，也非所有情況都適合震波； 黃建榮醫師 建議依結石大小、位置、硬度與病患狀況個別評估，選擇最適合的治療方式。 文章目錄 一、腎結石的危險，不是只有「痛」 二、什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術？ 三、RIRS vs. 其他治療方式比較 四、RIRS 五大核心優勢 五、哪些人最適合接受 RIRS？ 六、真實情境：病患常見狀況 七、手術流程與住院時間 八、術後照護重點 九、結石為何容易復發？ 十、費用說明 1 腎結石的危險，不是只有「痛」 許多腎結石病患在初期幾乎毫無感覺，直到出現劇烈腰痛才就醫。但在泌尿科臨床上，真正讓醫師擔憂的，是 阻塞與感染 造成的不可逆損傷，而非疼痛本身。 ⚠️ 腎結石若長期未處理，可能導致腎積水、反覆泌尿道感染，甚至腎功能漸進性受損。 臨床上常見的警示症狀包括： ⚡ 突發腰部劇痛 🩸 血尿 🤒 發燒畏寒 💧 腎積水 📉 腎功能下降 🚻 排尿困難 根據泌尿科臨床原則：結石小於 5mm 可觀察； 超過 5mm 或伴隨症狀，建議積極評估治療 ；合併感染或腎積水則需儘速介入。 2 什麼是 RIRS 軟式輸尿管鏡...
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腎結石手術後又復發怎麼辦？ 為什麼結石一直長回來？

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泌尿科 ‧ 腎結石復發衛教

腎結石手術後又復發怎麼辦？
為什麼結石一直長回來？

腎結石 5 年復發率約 5 成，術後又復發者應做結石成分與 24 小時尿液分析找原因；依成分調整飲食（每天飲水 2,500–3,000 毫升、鹽分低於 5 公克）、必要時藥物預防，並每 6–12 個月追蹤 1 次。

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 黃建榮 ‧ RIRS腎結石軟式輸尿管鏡雙鏡手術逾2,000例經驗

🔁 復發原因 ｜ ⚠️ 高風險族群 ｜ 🥗 預防與追蹤
✦ 精華摘要

腎結石手術後仍有機會復發，主要原因包括體質代謝因素、飲水量不足、飲食習慣、結石未完全清除的殘餘碎片，以及部分泌尿道構造異常。復發並非手術失敗，而是結石本身具有慢性、易復發的特性。降低復發機率的關鍵在於術後充足飲水、調整飲食（減少高草酸、高鈉、高普林攝取）、依醫師建議定期追蹤影像檢查，若能取得結石成分分析，更可針對性調整生活習慣。若追蹤發現新結石持續增大或引發症狀，應及早回診評估治療方式。

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🔁 腎結石手術後為什麼還會復發？先了解原因

很多病患會疑惑：「明明已經開刀清乾淨了，為什麼結石又長回來？」其實復發並不代表手術沒有成功，而是腎結石本身是一種容易復發的慢性代謝性問題。常見原因包括：

  • 🧬 體質與代謝因素：部分人天生尿液中容易形成結晶的物質濃度較高
  • 💧 飲水量長期不足：尿液濃縮，礦物質與代謝廢物更容易結晶
  • 🍽️ 飲食習慣：高草酸、高鈉、高普林或動物性蛋白攝取過多
  • 🔬 殘餘結石碎片：手術後極細小的殘留碎片，日後可能成為新結石的「種子」
  • 🏗️ 泌尿道構造因素：部分患者有先天或後天集尿系統構造異常，較易堆積結晶

⚠️ 哪些人特別容易復發？高風險族群

  • 📌 曾有多次腎結石病史者
  • 📌 家族中有腎結石病史者
  • 📌 長期飲水量不足、久坐少動者
  • 📌 有痛風、副甲狀腺機能亢進等代謝性疾病者
  • 📌 反覆泌尿道感染者
  • 📌 特定飲食習慣（重鹹、重肉、高草酸蔬菜攝取過量且未搭配鈣質）者

🩺 手術方式與「殘餘結石」的關係

復發常與「殘餘結石碎片」有關，而不同手術方式在清除完整度上略有差異：

治療方式 殘餘結石傾向
體外震波（ESWL）震碎後仍需自然排出，較容易留下細小殘渣
RIRS 軟式輸尿管鏡可直視取出，殘留機會相對較低
PCNL 經皮腎臟取石適合大量結石一次清除，殘留機會亦較低

▶ 上表為一般性衛教比較，實際殘留與復發情形因人而異，仍須依術後影像追蹤確認。

🥗 如何降低復發機率：飲食與生活習慣

項目 建議做法 應避免
飲水全天分次補充，維持尿液充分稀釋長時間不喝水、大量流汗後未補充
鈉攝取清淡飲食，減少加工食品重鹹、醃漬、加工食品過量
蛋白質適量攝取，均衡搭配長期大量紅肉、內臟類
草酸食物搭配鈣質一同攝取、適量即可單獨大量攝取菠菜、堅果等高草酸食物
活動量維持規律運動與活動長期久坐、久臥不動

📅 多久該追蹤一次？

術後追蹤頻率依個人復發風險與手術方式而定，高風險族群通常會建議較密集的影像追蹤（如超音波或X光），並可視情況安排結石成分分析，作為調整飲食與生活習慣的參考依據。實際追蹤計畫請依主治醫師安排為準。

❓ 常見問題 FAQ

結石復發代表手術失敗嗎？

不代表。腎結石本身屬於容易復發的慢性代謝性問題，即使手術清除乾淨，日後仍可能因體質或生活習慣再度形成新結石。

結石復發機率大概多高？

復發機率因人而異，與體質、飲水習慣、飲食型態、是否有代謝性疾病等因素有關，建議與醫師討論個人化的風險評估。

做結石成分分析有幫助嗎？

有幫助。了解結石成分（如草酸鈣、尿酸結石等）可以針對性調整飲食與生活習慣，是預防復發的重要參考依據。

喝水量要到多少才夠預防復發？

具體飲水量建議依個人腎功能、心肺狀況及氣候活動量由醫師評估，原則是全天分次補充、維持尿液充分稀釋，而非短時間大量灌水。

吃鈣片會不會讓結石更容易復發？

不一定，適量鈣質搭配飲食反而有助於減少腸道草酸吸收，但實際是否需要補充及劑量應與醫師討論，不建議自行大量補充。

多久該回診追蹤一次？

依個人復發風險與手術方式而定，高風險族群通常建議較密集的追蹤，實際頻率請依主治醫師安排為準。

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 ‧ 國立陽明交通大學博士 ‧ 美國哈佛布里根醫院達文西手術研究員 ‧ RIRS腎結石軟式輸尿管鏡雙鏡手術逾2,000例經驗

結石反覆復發困擾您嗎？歡迎進一步諮詢評估

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FAQ：關於飲食與預防復發，大家最常問哪些問題？

Q1：結石會遺傳嗎？

有家族史者風險約 2 倍，更應維持每天飲水 2,500 毫升以上並定期追蹤。

Q2：復發率多高？

5 年約 5 成；做結石成分與 24 小時尿液分析，依結果調整飲食與藥物可降低復發。

Q3：檸檬水有幫助嗎？

檸檬酸鹽可抑制草酸鈣結晶，每天將檸檬汁約 60–120 毫升稀釋飲用是可行的輔助方式。

Q4：每天要喝多少水？

2,500–3,000 毫升，讓尿液維持清澈淡黃色，是預防復發的第一線方式。

Q5：豆腐可以吃嗎？

可以，飲食鈣質正常攝取（每天約 1 公克）反而在腸道結合草酸、降低結石風險。

想繼續了解哪些主題？延伸閱讀

本文參考資料來自哪些權威指引？

  1. 歐洲泌尿科醫學會（EAU）（2025）《EAU Guidelines on Urolithiasis》 https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
  2. 美國泌尿科醫學會（AUA）（2023）《Surgical Management of Stones Guideline》 https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline
  3. 英國國家健康與照護卓越研究院（NICE）（2019）《Renal and ureteric stones: assessment and management NG118》 https://www.nice.org.uk/guidance/ng118
  4. 台灣泌尿科醫學會（2026）《學會官方網站衛教資源》 http://www.tua.org.tw/

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撰文醫師：黃建榮（臺北醫學大學附設醫院 泌尿科）。內容僅供衛教參考，無法取代醫師當面診療。

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