泌尿科 ‧ 腎結石治療決策

腎結石1公分怎麼辦？一定要手術嗎？
RIRS、震波怎麼選？

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 黃建榮 ‧ RIRS腎結石軟式輸尿管鏡雙鏡手術逾2,000例經驗

🩺 手術必要性 ｜ ⚖️ RIRS vs 震波 ｜ 📋 決策關鍵

✦ 精華摘要

1公分（10毫米）的腎結石屬於較大型結石，自然排出機會偏低，多數情況下建議積極治療，而非單純觀察等待。常見治療選項為體外震波碎石（ESWL）與RIRS軟式輸尿管鏡手術，兩者並非誰比較好，而是依結石位置、硬度、腎臟構造與患者狀況決定：震波適合位置合適、結石較單純者；RIRS則在震波效果不佳、結石位置特殊或希望一次處理完成時更具優勢。實際選擇仍須由醫師依影像檢查綜合評估。

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📏 腎結石1公分算大嗎？先看數字背後的意義

1公分等於10毫米，臨床上已屬於較大型的腎結石。相較於4毫米以下結石有較高機會自然排出，1公分結石通常已經超過輸尿管能夠自行通過的範圍，即使願意等待，成功排出的機會也明顯偏低，同時長期滯留還可能增加阻塞、感染與腎功能受損的風險。

因此，1公分結石的討論重點通常不是「要不要治療」，而是「該用哪一種方式治療」——這也是RIRS與體外震波比較經常被提出來討論的原因。

⏳ 1公分結石還能等它自己排出來嗎？

少數情況下，若結石位置已接近輸尿管出口、患者本身輸尿管較寬且沒有阻塞或感染，醫師仍可能建議短期觀察。但整體而言，1公分結石持續觀察的效益有限，風險相對較高，多數泌尿科醫師會建議及早安排積極治療，而不是像小結石一樣長時間等待自然排出。

結石大小 × 位置 × 是否阻塞 × 腎水腫程度 × 感染風險 × 腎功能 → 決定治療時機

⚖️ RIRS vs 體外震波：完整比較

比較項目	RIRS 軟式輸尿管鏡	體外震波碎石（ESWL）
傷口	無腹部傷口，經自然尿路進入	無傷口，體外進行
麻醉方式	通常需全身或半身麻醉	多數不需全身麻醉
碎石方式	雷射直視碎石，可同步取石	體外震波間接擊碎
1公分結石一次處理率	相對較高	視結石硬度與位置而定，可能需多次治療
適合情境	結石較硬、位置特殊、震波失敗者	結石位置合適、患者希望非侵入方式
術後輸尿管支架	多數需短期放置	通常不需要

▶ 上表為一般性衛教比較，實際處理率與恢復狀況因人而異，須由醫師依影像檢查評估。

🧭 哪些情況該優先選RIRS？哪些適合先試震波？

臨床情境	通常建議方向
結石位置合適、結構單純	可先評估體外震波
結石偏硬、震波不易擊碎	優先考慮RIRS
曾接受震波但效果不佳	建議轉為RIRS處理
結石位置特殊（如腎盞內較深處）	RIRS較能直視處理
希望盡量一次處理完成	可與醫師討論RIRS一次性處理的可行性

📋 手術前需要評估什麼？

• 🩻 影像檢查確認結石大小、位置、數量（如電腦斷層或超音波）
• 🫘 腎功能與是否合併腎水腫評估
• 🦠 是否有泌尿道感染，需先控制感染再安排手術
• 💊 目前用藥狀況，特別是抗凝血藥物需提前調整
• ❤️ 整體麻醉風險評估（心肺功能、慢性病控制狀況）

🛌 術後注意事項與追蹤

無論選擇RIRS或體外震波，術後都建議充分補充水分、依醫囑服藥，並留意是否有血尿、發燒或劇烈疼痛等異常狀況。若術中有放置輸尿管支架，需依醫師安排時間回診移除，並安排影像追蹤確認結石清除狀況與腎臟功能恢復情形。

❓ 常見問題 FAQ

1公分結石一定要開刀嗎？

多數1公分結石因自然排出機會偏低，會建議積極治療；但仍須由醫師依位置、是否阻塞、腎功能等條件綜合評估，並非每個案例都完全相同。

RIRS會不會很痛？恢復要多久？

RIRS經自然尿路進行，無腹部傷口，術後不適感因人而異，多數患者可於短時間內恢復日常活動，實際恢復時間仍依個人狀況與醫師建議為準。

震波後結石沒有完全碎掉怎麼辦？

若震波效果不理想、仍有殘餘結石，可與醫師討論是否追加震波或改採RIRS等內視鏡方式處理殘餘結石。

手術要住院嗎？

是否需要住院及住院天數，依手術方式、麻醉方式與個人恢復狀況而定，實際安排請與主治醫師確認。

術後放的輸尿管支架多久拔？

輸尿管支架放置時間依手術狀況而定，通常會安排術後數週內回診移除，實際時間由醫師依恢復情形決定。

腎結石治療後容易復發嗎？

結石具有一定復發機率，與體質、飲水習慣、飲食型態及結石成分有關，術後建議依醫師建議調整生活習慣並定期追蹤影像檢查。

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 ‧ 國立陽明交通大學博士 ‧ 美國哈佛布里根醫院達文西手術研究員 ‧ RIRS腎結石軟式輸尿管鏡雙鏡手術逾2,000例經驗

腎結石1公分該怎麼選擇治療方式？歡迎進一步諮詢評估

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泌尿科 ‧ 腎結石衛教

腎結石0.5公分會自己排出來嗎？
多久沒排出需要治療？

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 黃建榮 ‧ 腎結石微創手術／RIRS軟式輸尿管鏡雙鏡手術專長

💧 觀察排石 ｜ ⏱️ 等待時限 ｜ 🏥 何時該治療

✦ 精華摘要

0.5公分（5mm）的腎結石屬於中小型結石，臨床上確實有機會透過多喝水、適度活動與藥物輔助自然排出，但機率並非百分之百，且與結石位置、是否阻塞、是否合併疼痛或感染有關。一般建議觀察排石的合理期間約為2~4週，若超過這段時間仍未排出，或出現劇烈腰痛、發燒、血尿、反覆嘔吐等警訊，應盡早回診評估是否需要體外震波或RIRS等積極治療。

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📏 0.5公分腎結石有多大？先建立正確概念

0.5公分等於5毫米，屬於中小型腎結石。一般臨床上會以結石直徑作為初步分類參考：

• 🔹 4毫米以下：多數機會較高自然排出
• 🔹 4~6毫米（含0.5公分）：仍有機會排出，但個別差異大
• 🔹 6毫米以上：自然排出機會明顯下降，較常需要積極處理

要特別提醒的是，公分數只是其中一個參考因素，結石的位置（腎臟內或已進入輸尿管）、輸尿管本身的寬窄、是否已造成阻塞或腎水腫，都會影響最終能不能自己排出來。

結石大小	自然排出機會（概略趨勢）	建議做法
< 0.4公分	機會較高	多喝水、觀察排石
0.4~0.6公分	中等，個別差異大	觀察2~4週並密切追蹤
0.6~1.0公分	明顯下降	及早評估體外震波或RIRS
> 1.0公分	偏低	通常建議積極治療

▶ 上表為一般臨床概略趨勢，僅供衛教參考，實際機率仍需依個人影像檢查與醫師評估。

💧 想幫助排石，日常可以怎麼做？

在醫師確認結石大小、位置與腎功能都適合觀察排石的前提下，可以搭配以下方式輔助：

• 💧 每日飲水量足夠（依醫師建議調整，避免一次大量灌水）
• 🚶 適度活動、避免久坐久臥
• 💊 依醫囑使用幫助輸尿管放鬆、利於排石的藥物
• 📅 依約回診追蹤結石位置變化，不要自行判斷「應該排掉了」

⏱️ 多久沒排出，算「等太久」了？

臨床上並沒有一個對所有人都適用的絕對天數，但一般會以2~4週作為合理的觀察排石期間參考。如果超過這段時間結石仍停留在原位、沒有明顯往下移動，通常會建議重新評估，考慮體外震波或RIRS等積極處理方式，避免長期阻塞影響腎功能。

真正決定「該不該繼續等」的關鍵，並不是單看天數，而是：

結石有無移動 × 是否造成阻塞 × 是否合併腎水腫 × 疼痛程度 × 是否感染發燒 × 腎功能狀況

🚨 出現這些警訊，不建議再繼續等待

以下情況即使結石只有0.5公分，也建議提早回診評估，而不是持續觀察：

情境	可以繼續觀察	建議盡快回診
疼痛程度	輕微、可忍受、間歇性	劇烈、持續、止痛藥難緩解
發燒	無	有發燒、畏寒
排尿狀況	正常，無明顯血尿	明顯血尿、解尿困難
結石位置追蹤	影像顯示持續往下移動	位置固定不動超過2~4週
腎功能／腎水腫	正常，無腎水腫或輕微	中重度腎水腫、腎功能下降

🏥 如果不能繼續等，有哪些治療選擇？

當0.5公分結石評估後不適合再繼續觀察，常見的積極治療方式包括：

• ⚡ 體外震波碎石（ESWL）：無傷口，體外進行，適合位置與大小較合適者
• 🔬 RIRS軟式輸尿管鏡手術：經自然尿路進入，搭配雷射直視碎石，適合震波效果不佳或位置較特殊者
• 💊 藥物輔助排石：搭配定期追蹤，適用於仍具備自然排出條件者

實際選擇仍須由醫師依結石大小、位置、腎功能與症狀綜合判斷，並非單純依「等了多久」來決定。

❓ 常見問題 FAQ

0.5公分腎結石一定要開刀嗎？

不一定。若結石位置、腎功能與症狀都適合觀察，可先嘗試多喝水、藥物輔助排石；但若超過建議觀察期仍未排出，或出現疼痛加劇、發燒等警訊，才會考慮體外震波或RIRS等治療。

喝多少水才能幫助排石？

具體飲水量建議依個人腎功能與心肺狀況由醫師評估，並非「喝越多越好」，一次大量灌水反而可能造成不適，應遵循醫囑分次補充水分。

排石痛是什麼感覺？

結石在輸尿管移動時，常表現為陣發性腰部或下腹絞痛，可能合併噁心、冒冷汗，程度因人而異。若疼痛劇烈難以忍受，應盡快就醫。

反覆疼痛但結石還沒排出怎麼辦？

反覆疼痛代表結石可能仍在移動或已造成阻塞，建議回診安排影像檢查，確認結石位置與是否合併腎水腫，再決定是否需要積極治療。

需要照什麼檢查追蹤結石排出狀況？

常見追蹤方式包括腹部X光、超音波或電腦斷層，依結石成分與位置由醫師選擇合適的追蹤檢查頻率與方式。

為什麼有些人結石很小卻排不出來？

除了結石大小，輸尿管天生的寬窄、局部曲折、既往手術造成的沾黏或狹窄，都可能讓即使不大的結石也難以順利通過，這也是為何個人差異很大的原因。

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師 ‧ 國立陽明交通大學博士 ‧ 美國哈佛布里根醫院達文西手術研究員 ‧ RIRS腎結石軟式輸尿管鏡雙鏡手術專長

腎結石觀察排石期間，若有疑問歡迎進一步諮詢

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反覆長腎結石怎麼辦？多次復發的長期預防治療

 

反覆復發解決方案 ✦ 2026

反覆長腎結石怎麼辦？
飲食調整＋長期預防方案

已經很「養生」了，為什麼結石還是一直長回來？

🔬 反覆結石長期預防 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院

✦ 精華摘要 Summary for Engines

• 結石初次發作後，5–10年內約有近半數病人會再度復發，說明結石防治不是「開完刀就結束」，而是需要長期飲食調整與定期追蹤的慢性課題。
• 飲食上常見迷思是「少吃鈣防結石」，但對占多數的草酸鈣結石而言，鈣質攝取不足反而會讓游離草酸更容易被腸道吸收，增加復發風險。
• 若1年內復發超過1次、或多年內反覆長結石，屬於「複雜性復發型結石」，光靠一般飲水與飲食建議往往不夠，需要更進一步的24小時尿液代謝評估。
• 依代謝評估結果，醫師可能開立檸檬酸鉀（增加尿液檸檬酸）、排水利尿劑（減少尿鈣排出）等長期預防藥物，需搭配定期追蹤調整劑量。
• 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。

🔁 為什麼一般預防建議對我沒用？

多喝水、少吃高草酸食物，是適用於大多數人的一般性預防原則。但對於反覆復發的病人來說，背後往往存在更明確的代謝異常，例如高尿鈣症、低檸檬酸尿症、高草酸尿症等，這些問題無法單靠「多喝水」完全解決，需要透過更精確的檢查找出根本原因，並針對性地介入治療，才能真正降低復發頻率。若您已經開過兩次以上手術取石，或短時間內結石就快速長回來，建議主動向醫師提出「我想做更完整的代謝評估」。

🧪 代謝評估異常與對應處理方向

代謝異常類型	可能的介入方向
高尿鈣症	評估飲食鈉鹽攝取，必要時使用排水利尿劑
低檸檬酸尿症	補充檸檬酸鉀，提高尿液檸檬酸濃度
高草酸尿症	調整高草酸食物攝取量，評估腸道吸收狀況
高尿酸尿症	評估飲食普林攝取，必要時使用降尿酸藥物
尿量長期不足	重新檢視每日實際飲水量與分布時段

※ 上表為一般性方向，實際用藥與劑量需由醫師依個人檢驗數值處方調整，並非自行判斷即可服用。

💡 長期藥物預防需要多久才看得到效果？

長期預防藥物治療的目標，是降低未來結石的形成速度與機率，而非立即消除既有的結石。這類治療通常需要持續數個月至數年，並定期回診複查尿液代謝數值與影像追蹤，才能評估治療成效，適時調整用藥。這是一場需要耐心配合的長期抗戰，建議與醫療團隊維持穩定的追蹤節奏，而非治療一段時間看不到「立即」效果就自行停藥。

🍽️ 藥物之外：日常飲食才是防線的基礎

代謝評估與藥物治療的角色，是矯正已經找出的明確異常；但對大多數病人而言，日常飲食習慣才是每天都在發生的第一道防線。許多自認飲食「清淡養生」的病人仍反覆長石，往往是因為踩到了幾個常見卻少被提醒的飲食迷思。

① 鈣質迷思：草酸鈣結石最忌諱的其實是「少吃鈣」

草酸鈣結石約占所有腎結石的70–80%，很多病人直覺認為要「少吃鈣」才能避免結石。但實際上，當飲食中鈣質不足，腸道中的游離草酸反而更容易被吸收進入血液，最終在腎臟中結晶形成結石；反之若攝取足量鈣質，鈣會在腸道中先與草酸結合成不溶解的化合物，隨糞便排出、不進入泌尿系統。建議每日攝取1,000–1,200毫克鈣質（約三份乳製品的量），且盡量以食物來源為主；若需額外補充鈣片，務必隨餐服用，讓鈣質在腸道中有機會與同一餐的草酸結合——空腹補鈣不僅效果打折，反而可能增加尿鈣、提高結石風險。

② 喝水的黃金比例：重點是「尿量」而非「喝了多少」

「多喝水」是模糊的指令，真正該關注的是尿液排出量是否足以稀釋結石成分。最簡單的觀察指標是尿液顏色：目標是接近透明的淡黃色；若顏色偏深黃，代表尿中礦物質濃度已偏高。一般而言，要達到每日約2.0公升的尿量，飲水總入量建議抓在2.5公升以上。

日常型態	建議每日總飲水量
久坐辦公	2.5 公升
輕度戶外活動（散步）	2.5–3.0 公升
中高強度運動（騎車／跑步）	3.0 公升以上，運動後應重點補水
高溫戶外工作	3.5 公升以上

※ 上表為一般健康成人的參考範圍，若有心臟、腎功能或其他慢性病史，實際飲水量應與主治醫師討論後個別調整。

③「健康食物」的陷阱：草酸與流汗風暴

許多被視為「養生食材」的食物，其實草酸含量偏高，不需要完全戒斷，但要避免單次大量攝取（即「草酸負荷」）：

• 深綠色蔬菜：菠菜（含量最高）、甜菜、地瓜葉等常見「健康菜色」
• 堅果類：花生、杏仁、腰果
• 嗜好性飲食：黑巧克力、可可製品、濃茶

此外，戶外運動族群要特別留意「流汗風暴」：大量流汗時水分從皮膚流失、而非經腎臟排出，若沒有即時足量補水，尿液會迅速濃縮，形成結石的高風險情境，夏季戶外工作者及運動愛好者尤其需要提高警覺、加強補水。另需注意，單日攝取超過1,000毫克的維生素C補充品，也可能因代謝產物而顯著提高尿中草酸濃度，不建議自行高劑量長期補充。

④ 檸檬酸的天然防護力：喝對飲品也是預防

檸檬酸是天然的結晶抑制劑，能與尿中的鈣結合，減少鈣與草酸相遇形成結石的機會。日常可適量飲用檸檬水或柳橙汁來補充天然檸檬酸；相對地，含糖飲料與碳酸飲料則與結石風險上升有關，建議盡量避免。

⑤ 蛋白質與鈉：容易被忽略的隱形推手

高鈉與高動物性蛋白（尤其紅肉）的飲食型態，會使腎臟排出更多尿鈣（形成結石的原料），同時也會提高尿酸、降低檸檬酸濃度，等於同時失去兩道防線。建議動物性蛋白攝取量控制在每公斤體重0.8–1公克，鈉攝取量控制在每日2,300毫克以下；調味上可多利用蒜、薑、迷迭香、檸檬、新鮮番茄等天然辛香料，取代鹽與味精。

上述飲食原則適用於大多數病人的基礎預防；但若已落實飲食調整、復發仍頻繁，就代表可能存在飲食難以單獨矯正的個人代謝異常，此時建議搭配前述的24小時尿液代謝評估，並視需要合併檸檬酸鉀、排水利尿劑等藥物治療，雙管齊下才能真正拉長復發間隔。

❓ 常見問題 FAQ

多久復發算是「反覆復發」，需要做代謝評估？＋

臨床上並無絕對統一的定義，但若短期內（如1–2年）多次復發、或每次復發間隔明顯縮短，都是建議主動提出進行代謝評估的合理時機，實際安排需由醫師依個人病史判斷。

長期吃預防藥物會不會有副作用？＋

如同多數長期用藥，仍有相對應的副作用需要監測，例如排水利尿劑可能影響電解質平衡。這也是為什麼需要定期回診抽血追蹤，讓醫師依身體反應調整劑量，並非一旦開立就終身固定不變。

鈣質補充品什麼時候吃最好？＋

建議隨正餐服用，讓鈣質能在腸道中與同一餐攝取的草酸結合、隨糞便排出。若在空腹狀態下補鈣，鈣質缺乏可結合的草酸，反而容易經尿液排出，提高結石風險。

做了代謝評估、也調整飲食，是不是就能保證不再復發？＋

無法保證完全不復發，但能大幅降低復發機率、延長復發間隔。飲食調整與代謝評估的價值，在於找出「個人化」的成因，讓預防措施更精準有效，而不是套用一般性建議碰運氣。

✦ 預約門診諮詢 ✦

結石反覆復發，該進一步查代謝原因了

歡迎預約黃建榮醫師門診，一起討論飲食調整、代謝評估與長期預防治療計畫。

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黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

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訪間說化石湯可能嗎？

 

不開刀治療選擇 ✦ 2026

尿酸結石為什麼
總是跟痛風一起來？化石湯可能嗎？

高尿酸血症、痛風、尿酸結石常是同一根源，飲食與藥物雙管齊下才是根本解方

🔬 尿酸結石藥物治療 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院

✦ 精華摘要 Summary for Engines

• 在所有腎結石成分中，只有尿酸結石具備透過藥物治療溶解的可能性；最常見的草酸鈣結石則無法單靠藥物溶解，仍需手術或體外震波處理。
• 尿酸結石常伴隨病人本身的高尿酸血症，也經常與痛風病史同時存在，三者背後多半共享同一個尿酸代謝異常的體質根源，因此治療上不能只看結石本身。
• 藥物治療分為兩個方向：鹼化尿液幫助已形成的結石溶解，以及降尿酸藥物從源頭減少尿酸生成或增加排出，兩者目的不同，常需合併使用。
• 飲食控制是輔助角色而非替代藥物，避免高普林食物、減少酒精攝取有助於降低尿酸負擔，但無法單靠飲食讓已形成的結石消失。
• 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。

🔍 為什麼只有尿酸結石能用藥物溶解？

腎結石依成分可分為草酸鈣結石、尿酸結石、感染性結石（磷酸胺鎂）、胱胺酸結石等，其中草酸鈣結石約占七成以上，這類結石結構穩定，無法透過藥物改變其化學狀態使其溶解。尿酸結石則不同，尿酸在酸性尿液環境下容易結晶形成結石，但若能將尿液酸鹼值調整為偏鹼性，尿酸就能重新溶解於尿液中並排出體外，這也是尿酸結石能透過藥物治療的化學原理基礎。

🧬 尿酸結石、高尿酸血症與痛風：同一個根源

臨床上觀察到，尿酸結石的病人身上經常同時存在高尿酸血症，也就是血液中尿酸濃度長期偏高；其中不少人也有痛風反覆發作的病史。這並非巧合，而是因為三者共享同一個上游問題：體內尿酸生成過多，或腎臟排出尿酸的效率不足。當血中尿酸濃度長期偏高，一部分尿酸會沉積在關節形成痛風發作，另一部分則可能在腎臟濃縮的尿液中結晶，形成尿酸結石。因此，若只處理眼前的結石而忽略背後的高尿酸血症，即使這次順利排石或溶石，未來復發的機會仍然偏高。這也是為什麼黃建榮醫師在診間評估尿酸結石病人時，會一併詢問是否有痛風病史、家族史，並視需要安排血液尿酸值檢測，將結石、痛風、高尿酸血症一併納入整體治療與追蹤計畫。

⚖️ 藥物治療 vs 手術治療比較

項目	藥物溶石治療	RIRS手術治療
適用結石種類	僅限尿酸結石	各種成分結石皆適用
治療時間	數週至數月，需耐心配合	單次手術1–2小時
追蹤需求	需定期驗尿、驗血監測酸鹼值與尿酸值	術後1–2次影像追蹤
適合情境	結石較小、病人願意配合長期追蹤	結石較大、急性阻塞或感染

💊 兩種藥物方向：鹼化尿液 vs 降尿酸藥物

尿酸結石的藥物治療其實包含兩個不同目的的方向，容易被病人混淆：

• 鹼化尿液藥物：目的是調整尿液酸鹼值，讓已經形成的尿酸結石重新溶解排出，屬於「處理現有結石」的治療。
• 降尿酸藥物：目的是從源頭降低血液中的尿酸濃度，減少新結石與痛風發作的機會，屬於「預防未來復發」的治療，常見於同時有高尿酸血症或痛風病史的病人。

這兩類藥物的作用機轉、監測方式與使用時機都不同，是否需要合併使用、劑量如何調整，都必須由醫師根據血尿酸數值、腎功能與結石狀況個別評估，並非病人可以自行判斷或調配。

🥗 飲食控制：預防勝於治療

對於高尿酸血症、痛風合併尿酸結石的病人，飲食調整是藥物治療之外重要的輔助角色，重點在於減少身體額外的尿酸負擔，而不是取代藥物治療：

• 動物內臟與部分海鮮：內臟類（如肝、腎、腸）及部分高普林海鮮，普林含量較高，是建議減少攝取的第一類食物。
• 酒精，尤其是啤酒：酒精不僅本身含有普林，還會干擾腎臟排出尿酸的效率，是誘發痛風急性發作與結石形成的常見因子。
• 含糖飲料與果糖：高果糖玉米糖漿等添加糖分會促進體內尿酸生成，長期大量攝取對尿酸控制不利。
• 充足水分攝取：維持足夠尿量有助於稀釋尿液中的尿酸濃度，降低結晶沉積的機會，是最基本也最容易執行的一環。

需要提醒的是，飲食控制的效果因人而異，部分高尿酸血症與體質、腎臟排泄功能有關，即使嚴格控制飲食，仍有病人需要搭配降尿酸藥物才能將數值穩定控制在安全範圍，這也是為什麼飲食與藥物需要並行，而非二選一。

🍋 能鹼化尿液的食物有哪些？

除了藥物之外，日常飲食本身也能溫和地幫助尿液偏向鹼性，是輔助預防尿酸結石復發的重要一環：

• 深綠色蔬菜與大部分蔬果：富含鉀、鈣、鎂等礦物質，經人體代謝後有助於使尿液偏鹼，是飲食調整中最基本的一類。
• 柳丁、檸檬、番茄等吃起來偏酸的水果：容易讓人誤以為會讓尿液變酸，但這類水果經身體吸收代謝後，實際上有助於鹼化尿液，是常被誤解的一類食物。
• 乳製品：如牛奶等乳製品也偏向鹼性食物，可適量納入日常飲食。
• 海帶、海藻類：同樣屬於鹼性食物，可作為蔬食選擇之一，但甲狀腺功能異常者需留意攝取量，建議先諮詢醫師或營養師。

相對地，肉類、起司等高蛋白食物則容易使尿液偏酸，是尿酸結石病人建議適量減少的一類；蔓越莓與高劑量維生素C補充品也是容易被忽略的「酸化尿液」來源，過量攝取反而可能不利於尿酸結石的預防，並非吃越多蔓越莓、維生素C越好。需要留意的是，這裡討論的「鹼化尿液」只影響尿液本身的酸鹼度，並不會改變血液的酸鹼平衡，飲食調整方向也應配合結石成分分析結果，並非所有結石都適合同一套鹼性飲食原則，草酸鈣結石病人反而需限制部分高草酸的蔬果攝取，執行前建議與醫師確認。

💡 藥物溶石不是自己買藥就能做

藥物溶石治療需要先透過影像檢查（如低劑量電腦斷層可初步判斷結石密度特徵）或結石成分分析確認是否為尿酸結石，並非所有「懷疑是尿酸結石」的病人都適合直接嘗試藥物治療。治療過程中需要定期監測尿液酸鹼值與血中尿酸值，把數值控制在特定安全範圍內，過度鹼化反而可能增加其他類型結石（如磷酸鈣）形成的風險。這也是為什麼藥物溶石與降尿酸治療必須在醫師密切追蹤下進行，而不是自行購買鹼化保健品或坊間降尿酸產品長期服用。若同時有高尿酸血症或痛風病史，更需要一併考慮降尿酸藥物的搭配使用時機與劑量調整，這些都需要醫師依個人狀況整體評估。

❓ 常見問題 FAQ

怎麼知道自己的結石是不是尿酸結石？＋

部分尿酸結石在一般X光下不顯影，這也是臨床上懷疑尿酸結石的線索之一，但確切診斷仍需搭配電腦斷層影像特徵判讀，或曾手術取出結石送檢分析成分，建議由醫師綜合影像與病史判斷，不建議自行猜測。

藥物治療失敗怎麼辦？＋

若追蹤數月後結石未見縮小、或病人出現急性阻塞、感染等狀況，醫師會建議轉為RIRS手術或其他手術方式處理，藥物治療與手術治療並非互斥選擇，而是可依病程動態調整的治療策略。

痛風患者是不是特別容易長尿酸結石？＋

是的，痛風與尿酸結石都與體內尿酸代謝異常有關，兩者常同時出現於同一病人身上。若您有痛風病史又發現腎結石，建議一併告知醫師，有助於整體治療計畫的規劃與長期追蹤。

飲食控制得很嚴格，還需要吃降尿酸藥物嗎？＋

不一定，這取決於血中尿酸值控制的成效與是否已有痛風、結石反覆發作的病史。飲食中普林攝取只占體內尿酸來源的一部分，許多高尿酸血症與個人體質、腎臟排泄能力有關，即使飲食控制良好，仍可能需要降尿酸藥物才能將數值穩定維持在目標範圍，是否用藥需由醫師評估。

鹼化尿液藥物和降尿酸藥物可以一起吃嗎？＋

兩者目的不同，臨床上確實常合併使用：鹼化尿液藥物處理已形成的結石，降尿酸藥物則預防新結石與痛風復發。但兩類藥物的劑量、監測項目與潛在交互作用都需要醫師根據個人腎功能與尿酸數值調整，切勿自行合併服用或調整劑量。

檸檬吃起來明明是酸的，為什麼還能鹼化尿液？＋

食物在口中嚐起來的酸鹼味道，與它進入人體代謝後對尿液酸鹼值的影響，其實是兩回事。檸檬、柳丁、番茄等水果雖然味道偏酸，但經身體吸收代謝後，反而有助於使尿液偏向鹼性；相反地，蔓越莓與高劑量維生素C補充品則可能讓尿液偏酸，是容易被誤解的一類。這類飲食調整只會影響尿液酸鹼度，不會改變血液的酸鹼平衡。

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歡迎預約黃建榮醫師門診，帶著您的影像報告與尿酸檢驗數值，一起評估最適合您的治療與飲食調整方案。

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黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

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軟式輸尿管鏡術後飲食與生活調整完整指南｜黃建榮醫師

 

術後生活指南 ✦ 2026

軟式輸尿管鏡術後
飲食與生活調整完整指南

手術只是第一步，怎麼吃、怎麼過生活才是預防復發的關鍵

🔬 RIRS術後飲食調整 🏆 商業周刊百大良醫 👨‍⚕️ 黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院

✦ 精華摘要 Summary for Engines

• 腎結石整體5年復發率約50%，手術只是清除既有結石，術後的飲食與生活調整才是長期預防復發的關鍵。
• 最基本且重要的原則是足量飲水，建議每日尿量維持在2000–2500ml以上，讓尿液保持稀釋、不易結晶。
• 飲食上需注意高草酸食物、過量鈉鹽、過量動物性蛋白質的攝取量，但不代表需要完全禁止，重點在於均衡與適量。
• 黃建榮醫師專精RIRS軟式輸尿管鏡取石，同時具備HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術1,500例以上執行經驗，曾赴哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術。

💧 第一原則：足量飲水

所有腎結石預防建議中，足量飲水是最基本也最重要的一環。目標是讓每日尿量維持在2000–2500ml以上，尿液顏色接近淡黃色、不濃縮。建議將飲水分散在一天內少量多次補充，而非集中在某個時段大量飲用，睡前也可適量補水，因夜間尿液濃縮時間較長，是結石形成的高風險時段。

🍽️ 飲食調整重點表

項目	建議做法
高草酸食物	菠菜、堅果、濃茶等適量食用，避免同時大量攝取
鈉鹽攝取	減少醃漬、加工食品，鈉攝取過量會增加尿鈣排出
動物性蛋白質	紅肉、內臟類適量攝取，避免長期過量
鈣質攝取	不建議刻意限制鈣質，正常飲食中的鈣反而有助於結合腸道草酸
維生素C補充品	高劑量補充品可能增加草酸生成，建議適量、勿過量補充

💡 生活作息也會影響復發機率嗎？

會。長期久坐少動、天氣炎熱大量流汗卻沒有相對應補水、經常憋尿，都是結石形成的相關風險因子。建議維持規律運動習慣，天氣炎熱或運動流汗後主動增加飲水量，並養成有尿意就如廁的習慣，避免長時間憋尿造成尿液滯留、濃縮結晶。若有結石病史，建議每年安排一次腹部超音波追蹤，及早發現、及早處理。

❓ 常見問題 FAQ

是不是完全不能吃菠菜、豆腐這類食物？＋

不需要完全禁止。重點是避免單次大量攝取高草酸食物，並搭配足量飲水與適量鈣質攝取，幫助草酸在腸道中結合排出，而非累積形成結石。均衡飲食比完全禁食更重要。

喝水量真的能大幅降低復發機率嗎？＋

足量飲水是目前公認最基礎、也最有效的預防方式之一，能稀釋尿液中的結晶濃度，降低結石形成的機會。但實際復發風險仍與結石成分、體質、代謝狀況等多重因素有關，建議搭配定期追蹤與均衡飲食一起執行。

需要做結石成分分析嗎？＋

建議進行。手術取出的結石可送檢做成分分析，了解是草酸鈣、尿酸或其他成分結石，有助於醫師針對個人結石類型給予更精準的飲食與預防建議，而非套用一般性原則。

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黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：RIRS軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP，1,500例以上經驗）・HIFU海福刀・達文西機械手臂泌尿外科手術・商業周刊百大良醫
曾赴美國哈佛大學Brigham and Women's Hospital進修達文西機器人手術

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