RIRS 軟式輸尿管鏡 ｜ 住院恢復全攻略

RIRS 手術要住院幾天？
術後多久能上班、恢復正常生活？

黃建榮醫師 ／ 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

✦ 精華摘要 Generative Summary

RIRS（軟式輸尿管鏡碎石取石術）是目前治療腎臟結石最微創的方式之一，無傷口、不需全身麻醉的傳統開刀，多數患者住院僅需 1–2 天。術後 2–3 天即可從事輕度辦公工作，體力勞動或劇烈運動則建議等待 2–4 週。恢復速度因結石大小、數量與個人體質而異，建議術後返診追蹤，確認結石碎片完全排出後再逐步恢復正常活動。

①

什麼是 RIRS？為什麼恢復這麼快？

RIRS（Retrograde Intrarenal Surgery）是從尿道自然管路進入，使用軟式輸尿管鏡直達腎臟，搭配鈥雷射（Holmium laser）或紫杉雷射（Thulium fiber laser）將結石打碎後取出。整個過程體表完全無傷口，不需劃破皮膚或打「腰部小孔」，是目前 ≤2 cm 腎臟結石的首選微創術式。

🔬 恢復快的三大原因

➊ 無體表傷口：不需縫合，不需換藥，傷口疼痛感近乎為零
➋ 微創路徑：沿尿道自然腔道進入，周邊組織完整保留
➌ 麻醉時間短：手術通常 30–90 分鐘完成，恢復室觀察後即可返回病房

②

RIRS 住院幾天？各術式住院天數比較

常見的腎結石手術，住院天數差異相當大。以下是目前主流術式的實際住院時間對照：

術式	傷口	住院天數	上班恢復
✦ RIRS 軟式輸尿管鏡	無傷口	1–2 天	2–3 天後
ESWL 體外震波碎石	無傷口	門診（0天）	隔天
PCNL 經皮腎臟碎石	腰部小孔	3–5 天	1–2 週後
腹腔鏡手術	3–4 個小孔	3–5 天	2–3 週後
傳統開腹手術	大傷口	5–7 天	4–6 週後

▲ 數據為一般參考值，實際依結石大小、手術複雜度與個人狀況而異。

③

RIRS 住院全程時間軸

入院

D0

術前準備

抽血、心電圖、麻醉科評估。術前 6–8 小時禁食。多數患者當天或前一天入院，視個人狀況安排。

手術日

D1

手術進行 + 術後觀察

手術時間約 30–90 分鐘。術後恢復室觀察 1–2 小時，待麻醉完全清醒、生命徵象穩定後返回病房。多數患者術後當天下午即可進食、下床。

術後隔天

D2

出院評估

主治醫師巡房評估：血尿狀況、輸尿管支架（D-J stent）確認、尿量正常後，多數患者 D2 即可出院。部分簡單案例可 D1 出院。

術後追蹤

D7–14

門診拔除支架

若術中放置輸尿管支架，通常 1–2 週後返診門診取出。拔除支架後尿道不適感多可立即改善，確認結石完全清除。

④

RIRS 術後恢復時間表——上班、運動、正常生活

活動項目	建議等待時間	備註
輕度辦公工作（文書、電腦）	術後 2–3 天	在家或辦公室皆可
開車	術後 2–3 天	確認無血尿、無疼痛後
輕度散步、日常家務	術後 3–5 天	多喝水、多排尿
中度體力工作（站立、搬物）	術後 1–2 週	支架拔除後更佳
游泳、騎腳踏車	術後 2–3 週	傷口（尿道）完全癒合後
跑步、重訓、劇烈運動	術後 3–4 週	追蹤確認結石清除後

💡 黃醫師小叮嚀

術後若有放置輸尿管支架（D-J stent），支架期間可能有輕度尿頻、下腹悶脹感，這是正常現象，並非病情惡化。拔除支架後症狀通常在 1–2 天內明顯改善。此期間建議每日飲水 2,000–2,500 ml，幫助碎石碎片隨尿液排出。

⑤

哪些因素會影響 RIRS 住院天數與恢復速度？

🪨

結石大小與數量

單顆 <1 cm 結石手術較快，住院 1 天即可出院。多顆或 1–2 cm 結石需較長手術時間，住院 2 天較常見。

🩺

是否有感染（泌尿道結石膿毒症）

若術前或術後出現發燒、感染，需延長住院使用抗生素，住院可能延長至 3–5 天。

💊

個人健康狀況

有糖尿病、腎功能不佳或凝血問題者，醫師可能建議多觀察 1 天，確保恢復穩定。

❓

RIRS 住院恢復常見問題 FAQ

RIRS 手術一定要住院嗎？可以當天手術當天回家嗎？ ＋

目前多數醫院 RIRS 手術採住院 1–2 天模式，以確保術後觀察血尿狀況、確認輸尿管支架位置正確、監測有無感染跡象。雖然少數醫院提供「日間手術」（當天回家）模式，但需符合結石單純、身體健康、有人陪伴等條件，建議與主治醫師事先討論。

RIRS 術後多久可以恢復正常上班？辦公室工作有影響嗎？ ＋

辦公室文書、電腦工作通常術後 2–3 天即可恢復。由於手術無體表傷口，疼痛感輕微，大多數患者出院後感覺「幾乎和正常人一樣」。但若有放置輸尿管支架，久坐可能輕微不適，適時起身活動可改善。

術後尿液有血色正常嗎？要擔心嗎？ ＋

術後 1–3 天出現淡紅色或粉紅色尿液屬正常現象，是手術過程中微血管受到刺激的自然反應。多喝水（每日 2,000 ml 以上）有助尿液稀釋並加速血尿消退。若尿液持續深紅、出現血塊、或伴隨發燒（38°C 以上），請立即聯繫醫師。

輸尿管支架（D-J stent）一定要放嗎？放了有哪些影響？ ＋

RIRS 術後是否放置支架由醫師依手術狀況決定。若結石較大（碎片需時間排出）、輸尿管有水腫、或手術較複雜，通常會放置支架 1–4 週幫助引流。支架期間常見症狀包括尿頻、下腹輕微悶脹、偶發腰酸，多屬正常。拔除後症狀通常 1–2 天內改善。

RIRS 術後多久可以做運動？有哪些運動禁忌？ ＋

散步等輕度活動術後 3–5 天可開始，游泳、騎車建議等待 2–3 週，跑步、重訓等劇烈運動建議 3–4 週後、並確認回診結石清除乾淨後再恢復。支架在位期間應避免劇烈跳躍或衝擊性運動，以免支架移位或引發不適。

RIRS 術後飲食有哪些注意事項？ ＋

術後飲食基本上無特別限制，但需大量喝水（每日 2,000–3,000 ml），減少濃茶、咖啡、酒精與高草酸食物（菠菜、堅果、巧克力）。若為草酸鈣結石，長期應調整飲食；若為尿酸結石，應減少紅肉與內臟攝取。詳細飲食建議依結石成分分析結果，由醫師個別指導。

結語：RIRS 是目前恢復最快的腎結石手術

RIRS 軟式輸尿管鏡手術結合了無傷口、住院短（1–2 天）、恢復快的三大優勢，對於需要兼顧工作與治療的現代人而言，是腎臟結石治療的理想選擇。術後 2–3 天回辦公室上班、2 週恢復絕大多數日常活動、4 週完全恢復運動，是大多數患者實際的恢復時程。若您或家人有腎結石困擾，歡迎至門診諮詢評估是否適合 RIRS 手術。

準備好告別腎結石了嗎？

立即預約黃建榮醫師門診，評估 RIRS 手術適應症

🏥 臺北醫學大學附設醫院門診預約 💬 LINE @Dr.Andy 諮詢

黃

黃建榮 醫師　Andy Huang, MD

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：RIRS 軟式輸尿管鏡取石・高階攝護腺雷射手術（HoLEP／ThuLEP）・大體積攝護腺剜除術・達文西機械手臂泌尿外科手術

什麼是雙J管？雙J 管一定要放嗎？放雙 J管會怎麼不舒服？ 什麼時候拔除？

← 回到首頁：認識 RIRS 軟式輸尿管鏡取石

RIRS｜腎結石治療

什麼是雙J管？
放了會不舒服嗎？什麼時候可以拔？

黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

📌

精華摘要 ／ Generative Summary

• 雙J管（Double-J Stent）是一種放置於輸尿管的軟質塑膠管，用來維持腎臟排尿通暢，常用於腎結石手術（如 RIRS）後。
• 大多數 RIRS 術後患者都需要放置雙J管，留置時間通常為 1–4 週，視手術情況而定。
• 常見不適包括：腰痠、頻尿、血尿、排尿灼熱感，多數患者可忍受，起身活動後症狀較明顯。
• 拔除雙J管需回診由泌尿科醫師在膀胱鏡下取出，不可自行拔除，也不能久放不拔（最長不超過 3 個月）。
• 若出現發燒、劇烈腰痛或完全無尿，應立即就醫。

什麼是雙J管（Double-J Stent）？

雙J管，英文叫 Double-J Stent，也稱為「輸尿管支架管」。它是一根細軟的塑膠管，兩端各有一個向內彎曲的小圓圈（形狀像字母 J），分別固定在腎臟集尿系統和膀胱裡，讓腎臟的尿液可以順利流下來。

做完 RIRS（軟式輸尿管鏡取石）手術後，輸尿管因為手術器械進入、結石碎片通過，難免會有輕微水腫或受傷，這時候如果沒有雙J管撐著，輸尿管可能會暫時腫脹阻塞，造成腎積水、腰痛，甚至感染。

🚫

預防輸尿管阻塞

手術後輸尿管水腫時維持通暢

📅

幫助碎石排出

讓結石粉末順著尿流排入膀胱

🔐

保護腎功能

避免術後腎積水傷害腎臟

雙J管一定要放嗎？可以不放嗎？

這是很多病人最常問的問題。大部分做過 RIRS 的患者都需要放雙J管，但並非絕對。醫師會根據你的情況評估：

📌 建議放置雙J管的情況	✅ 或許可以不放的情況
輸尿管較狹窄或需擴張	結石極小（<5mm）、取石順利
結石較大（>1cm）、碎石多	輸尿管無明顯水腫
術中有輸尿管損傷或出血	手術時間短、操作順暢
雙側腎結石同時處理	由醫師術中判斷無需留管

⚠️ 醫師說明：「要不要放雙J管」是手術中或術前就會討論的決定，主要以安全為優先考量，不是為了讓病人多跑一次診。如果術後發現輸尿管不放管恐有阻塞風險，醫師會在手術當下直接幫你放好。

放雙J管會怎麼不舒服？這些症狀正常嗎？

雙J管留在體內時，因為它的一端放在膀胱裡、另一端在腎盂裡，自然會刺激周圍的組織。以下症狀都是常見且正常的反應：

症狀	原因說明	處理方式
腰部／側腰痠痛	管子撐開腎盂，排尿時有逆流感	多休息、避免劇烈活動；必要時止痛藥
頻尿、尿急	管子末端在膀胱裡刺激膀胱壁	多喝水（每天 2,000ml 以上）；可搭配膀胱鬆弛藥
血尿	管子摩擦黏膜，少量出血屬正常	多喝水稀釋，鮮紅大量血尿才需回診
排尿灼熱感	術後輸尿管輕微發炎反應	多喝水，若合併發燒應就醫
活動後腰痛加劇	走路、爬樓梯時管子位移	拔管前避免跑步、激烈運動

🚨 以下狀況需立即回診或急診：

• 發燒超過 38.5°C 合併腰痛（可能泌尿道感染）
• 完全無法排尿超過 6 小時
• 鮮紅色血尿且大量、無法停止
• 突然劇烈腰痛、噁心嘔吐

雙J管什麼時候拔除？怎麼拔？

拔除時間通常是術後 1～4 週，黃醫師會根據你的結石大小、手術複雜度、復原狀況來安排。請務必回診拔除，不可自行移除，也不能放著不理。

1

手術後 24–48 小時

出院回家，多喝水、按時服藥（止痛、抗生素）；注意觀察尿液顏色與排尿狀況

2

術後 1–2 週：回診追蹤

醫師評估復原狀況、確認結石排清，視情況安排拔管日期

3

拔管（術後 1–4 週）

門診進行，使用軟式膀胱鏡或硬式膀胱鏡，從尿道進入膀胱將管子取出，全程約 5–10 分鐘，不需全身麻醉

✓

拔管後恢復正常生活

大多數患者拔管後 1–2 天內頻尿、腰痠會明顯改善，可恢復正常飲食與活動

💡 重要提醒：雙J管最長不能放超過 3 個月，否則管子會鈣化、結垢，變得非常難以拔除，且可能引發嚴重感染。一定要遵照醫師指示按時回診拔管。

常見問題 FAQ

❓ 雙J管裡面看得到嗎？會不會被別人看到？

不會。雙J管完全在體內，從外觀完全看不出來。它放在腎盂和膀胱之間的輸尿管裡，不會從尿道口露出，日常生活、穿衣完全不受影響。

❓ 放雙J管期間可以上班、開車嗎？

輕度辦公室工作通常術後 3–5 天可以恢復。開車建議術後 1 週視腰部不適程度再評估。搬重物、激烈運動（跑步、游泳、健身房）請等拔管後再進行。

❓ 排尿時腰很痠、有反流感，是正常的嗎？

是的，這是雙J管最典型的感覺。排尿時膀胱收縮，尿液可能沿著雙J管微微逆流回腎盂，造成腰部脹痠感。這是正常現象，拔管後會消失。建議排尿時不要太過用力，讓排尿自然進行。

❓ 我忘記回診、雙J管放超過一個月了，怎麼辦？

請盡快與醫師聯繫預約回診。雙J管放越久，管子越可能因鈣化或結垢而難以取出。只要未超過 3 個月且無感染，通常仍可在門診順利拔除，不需要過度驚慌，但一定要盡快處理。

❓ 拔雙J管很痛嗎？要住院嗎？

大多數患者形容是「有點不舒服」而非「很痛」。拔管是門診手術，不需要住院，全程約 5–10 分鐘，通常不需要麻醉或只做局部表面麻醉。拔管後當天可以正常回家，可能會有短暫的輕微血尿或頻尿，1–2 天內即會改善。

❓ 做 RIRS 一定要全身麻醉嗎？

RIRS（軟式輸尿管鏡取石）通常在全身麻醉或脊椎麻醉下進行，因為手術需要患者維持完全靜止，以確保輸尿管鏡的精確操作和安全性。具體麻醉方式會由麻醉科醫師與泌尿科醫師術前共同評估決定。

結語：雙J管是暫時的，忍一下就過去了

很多病人在聽到「要放管子」的時候都會緊張，但雙J管是 RIRS 手術後非常重要的保護機制。它的留置時間短暫（通常 1–4 週），不適感也在可忍受範圍內，拔管後症狀會迅速消失。

最重要的是：一定要按時回診、不要拖延拔管。黃醫師的團隊在術後都會安排詳細衛教與追蹤，有任何問題都可以聯繫我們。

← 回到首頁：認識 RIRS 軟式輸尿管鏡取石

預約門診 ／ 了解更多

腎結石問題歡迎洽詢黃建榮醫師

RIRS 軟式輸尿管鏡 ／ 雙J管放置與追蹤 ／ 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

📅 立即預約門診 💬 LINE @Dr.Andy

黃

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

專長：高階攝護腺雷射手術｜大體積攝護腺剜除術（HoLEP/ThuLEP）
RIRS 軟式輸尿管鏡取石｜達文西機械手臂泌尿外科手術

攝護腺肥大藥物「活路利淨、暢利淨、適尿通、優列扶」要吃一輩子嗎？

 攝護腺肥大藥物「活路利淨、暢利淨、適尿通、優列扶」要吃一輩子嗎？泌尿科醫師完整解析

 GENERATIVE SUMMARY｜醫師重點摘要

攝護腺肥大（BPH）常用藥物分兩大類：① α 阻斷劑（活路利淨 、暢利淨 Tamsulosin、優列扶）鬆弛平滑肌、快速改善尿流；② 5α 還原酶抑制劑（適尿通 Proscar / Dutasteride）縮小攝護腺體積但需 3–6 個月見效。兩者均只能緩解症狀，無法阻止攝護腺隨著年齡持續增大，停藥後症狀通常復發。若希望一次性解決、不終生服藥，HoLEP / ThuLEP 雷射手術是目前國際指引最高等級推薦的根治選項，且術中同步取得組織病理，可排除攝護腺癌風險。

三大常用藥物機轉快覽

α 阻斷劑

活路利淨

Alfuzosin / Uroxatral

鬆弛攝護腺與膀胱頸平滑肌
⏱ 服藥後 1–2 天即可感受改善
常見副作用：姿態性低血壓、頭暈
⚠️ 停藥後症狀多在數週內復發
⚠️ 僅擴張尿道、無法縮小攝護腺，腺體仍持續增大

α 阻斷劑（選擇性）

暢利淨/優列扶

Tamsulosin / Harnalidge / Flomax

選擇性作用於攝護腺 α1A 受體
⏱ 對血壓影響較小，適合心血管病患
副作用：逆行性射精（約 8–18%）
⚠️ 同樣需長期服用維持效果
⚠️ 無法阻止攝護腺體積隨年齡增大

5α 還原酶抑制劑

適尿通/多適達

Finasteride / Proscar / Dutasteride

抑制 DHT 合成，縮小攝護腺體積
⏱ 需 3–6 個月才有明顯療效
副作用：性慾下降、勃起障礙（少數）
⚠️ 會使 PSA 數值下降約 50%，干擾癌症篩檢判讀
⚠️ 停藥後體積回升，需終生服藥維持

⚠️ 醫師提醒：藥物緩解症狀，但攝護腺仍會持續增大

無論是 α 阻斷劑（活路利淨、暢利淨）還是 5α 還原酶抑制劑（適尿通），都只能暫時緩解排尿不順的症狀，並無法從根本阻止攝護腺隨著年齡增長而持續肥大。男性攝護腺在 40 歲後平均每年增大約 1–2%，即便持續服藥，腺體體積仍會隨時間緩慢累積增大。當體積增大到超過藥物可控制的程度，症狀將再次惡化，甚至面臨急性尿滯留的風險。這也是為何長期服藥者仍需定期回診追蹤攝護腺體積與殘尿量，並在適當時機評估手術根治。

活路利淨、優列扶等 α 阻斷劑藥物能放鬆攝護腺平滑肌、擴張尿道，讓排尿通道變寬，改善尿流細弱症狀

表一：活路利淨 vs. 暢利淨 vs. 適尿通 完整比較

比較項目	活路利淨 Alfuzosin	暢利淨/優列扶 Tamsulosin	適尿通/多適達 Dutasteride
藥物分類	α 阻斷劑	α1A 選擇性阻斷劑	5α 還原酶抑制劑
作用機轉	鬆弛平滑肌	選擇性鬆弛平滑肌	縮小攝護腺體積
見效速度	1–2 天	1–2 天	3–6 個月
縮小攝護腺	✕ 無	✕ 無	✓ 可縮小約 20–30%
能否阻止腺體增大	✕ 無法阻止	✕ 無法阻止	△ 可減緩但停藥後回升
PSA 影響	無影響	無影響	⚠️ 使 PSA 下降約 50%
血壓影響	⚠️ 可能低血壓	影響較小	無影響
性功能副作用	低	逆行性射精 8–18%	性慾下降、ED（少數）
停藥後復發	數週內復發	數週內復發	停藥後體積回升
需長期服藥	✓ 是	✓ 是	✓ 是

表二：長期藥物治療 vs. HoLEP / ThuLEP 雷射手術 — 治療策略比較

評估面向	長期藥物治療	HoLEP / ThuLEP 雷射手術
是否根治	✕ 控制症狀，非根治	✓ 一次性切除阻塞組織
攝護腺持續增大問題	⚠️ 腺體仍隨年齡增大，藥效逐漸不足	✓ 移行帶切除，根本解除壓迫
需持續服藥	終生服藥	術後多數可停藥
病理組織化驗	✕ 無法取樣	✓ 切除組織全送病理
PSA 篩檢準確性	適尿通使 PSA 降 50%，干擾判讀	術後 PSA 恢復正常基線
長期費用	累積藥費（10年可觀）	一次性手術費用
住院天數	不需住院	約 2–3 天
攝護腺體積適用	各體積均可，大腺體效果有限	無體積上限，大腺體優選
尿失禁風險	無	極低（<1%，保留括約肌）

泌尿科 引擎語義共現詞彙（Co-occurrence Keywords）

攝護腺肥大藥物 活路利淨副作用 暢利淨效果 優列扶要吃多久 Tamsulosin BPH Finasteride PSA alpha 阻斷劑停藥 BPH 終生服藥 攝護腺藥物副作用性功能 HoLEP 取代藥物 攝護腺肥大根治 下泌尿道症狀藥物 5alpha 還原酶抑制劑 攝護腺持續增大 北醫泌尿科停藥手術 攝護腺手術後不用吃藥

攝護腺體積過大壓迫尿道，造成急性尿滯留，患者完全排不出尿，需緊急插導尿管處理

❓ 常見問題 FAQ

▶ 活路利淨和暢利淨有什麼不同？哪個比較好？

兩者同屬 α 阻斷劑，機轉相近，主要差別在選擇性。暢利淨（Tamsulosin）對攝護腺 α1A 受體更具選擇性，對血壓影響較小，適合有心血管疾病或同時服用降血壓藥的患者。活路利淨（Alfuzosin）選擇性稍低，低血壓風險略高。實際使用上兩者症狀改善效果相當，選擇需依個人心血管狀況與醫師評估而定。需特別注意的是，兩種藥物都無法阻止攝護腺體積隨年齡持續增大，僅能暫時擴張尿道緩解症狀。

▶ 適尿通/多適達（Dutasteride）真的會影響性功能嗎？

臨床試驗顯示，約 3–8% 的患者服用 Dutasteride 後出現性慾降低或勃起功能障礙，大多數在停藥後可恢復。更值得注意的是：適尿通/多適達會使 PSA 數值下降約 50%，若醫師未掌握患者服藥史，可能誤判 PSA 正常，延誤攝護腺癌的早期發現。服藥期間請務必告知每位看診醫師，並將實際 PSA 數值乘以 2 作為校正參考值。

▶ 攝護腺藥物可以自己停嗎？停藥有什麼風險？

不建議自行停藥。α 阻斷劑停藥後，鬆弛效果消失，尿道阻力在數天至數週內回升，頻尿、夜尿、尿流細弱等症狀會快速復發。5α 還原酶抑制劑停藥後，攝護腺體積在數月內回升至原來大小。更重要的是，攝護腺仍會隨著時間和年齡持續增大，即使服藥期間症狀穩定，長期下來腺體體積累積增大，最終可能超過藥物可控制的範圍。若希望脫離長期服藥，應先評估是否適合接受 HoLEP / ThuLEP 雷射手術，在醫師規劃下有序轉換治療策略。

▶ 做了 HoLEP 手術後，還需要繼續吃藥嗎？

大多數患者在 HoLEP / ThuLEP 術後可完全停止攝護腺肥大相關藥物。手術直接切除造成阻塞的攝護腺移行帶組織，從根本解除尿道壓迫，不再依賴藥物鬆弛平滑肌或縮小體積。術後 PSA 也會恢復至正常基線，不再受優列扶干擾，更有利於後續攝護腺癌的監測追蹤。

▶ 藥物和手術可以同時進行嗎？什麼時候該從藥物轉換為手術？

藥物可在等待手術期間持續服用，手術前不需停藥。以下情況建議從藥物治療轉換為 HoLEP 手術評估：① 藥物療效逐漸下降，症狀仍持續惡化 ② IPSS 評分 ≥20 分（重度）③ 殘尿量超過 200–300ml ④ 曾發生急性尿滯留 ⑤ PSA 持續異常，需取得組織排除癌症 ⑥ 患者希望終止長期服藥、提升生活品質。尤其當攝護腺體積持續增大超過 80g，藥物效果將明顯不足，手術根治往往是更好的選擇。

▶ 吃了攝護腺藥後頭暈、血壓低，怎麼辦？

α 阻斷劑（活路利淨、暢利淨）可能導致「姿態性低血壓」，尤其在由坐姿或躺姿突然站起時出現頭暈。建議：① 起身動作放慢，緩慢改變姿勢 ② 睡前服藥可減少白天頭暈感 ③ 告知醫師目前的降血壓藥物，避免交互作用 ④ 若頭暈嚴重或昏厥，立即回診評估是否換藥或調整劑量。選擇性更高的暢利淨（Tamsulosin）相較活路利淨，低血壓副作用通常較輕微。

黃建榮 醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

《商業周刊》台灣百大良醫
美國哈佛大學 Brigham and Women's Hospital 達文西機械手臂手術 Fellowship
⚡ 專長：HoLEP / ThuLEP 攝護腺雷射手術、RIRS 軟式輸尿管鏡取石、HIFU 海福刀、達文西機械手臂泌尿外科手術

想脫離終生服藥？預約北醫泌尿科評估 HoLEP 手術適應症

黃醫師提供藥物療效評估、IPSS 問卷、攝護腺超音波與 PSA / PHI 篩檢，協助您判斷是否適合以手術取代長期藥物治療。

北醫門診線上預約 LINE @Dr.Andy 諮詢

← 回到首頁｜黃建榮醫師攝護腺雷射手術專欄

你知道犀利士能治療攝護腺肥大嗎？

犀利士能治療攝護腺肥大？ 低劑量犀利士5毫克的雙效機轉解析

■ 重點摘要（Generative Summary）

犀利士（學名 Tadalafil）除了治療勃起功能障礙，低劑量（5mg）睡前一顆、每日固定服用，已獲美國FDA核准可用於治療攝護腺肥大（BPH）伴隨下泌尿道症狀。其機轉是透過抑制PDE5酵素，放鬆攝護腺、膀胱頸與骨盆平滑肌，達到擴張尿道「改善排尿症狀」與「兼顧勃起功能」；醫界另有初步研究探討犀利士(PDE5抑制劑)對改善血管壁彈性與腦部認知功能(預防失智)有潛在益處，但此部分尚非核准適應症、亦無定論，不宜視為既定療效。藥物僅能緩解症狀、無法縮小腺體體積，中重度阻塞仍建議評估HoLEP／ThuLEP雷射手術根治。

🔬 犀利士是什麼？從壯陽藥到攝護腺肥大治療的角色轉變

犀利士（Cialis）的學名為 Tadalafil，屬於PDE5抑制劑（磷酸二酯酶第五型抑制劑），最早以治療勃起功能障礙（ED）為人熟知。但臨床研究發現，攝護腺、膀胱與骨盆血管平滑肌同樣富含PDE5酵素，這使得Tadalafil在「放鬆攝護腺與膀胱出口」擴張尿道上也具有效果。美國FDA已於2011年核准每日低劑量5mg Tadalafil作為攝護腺肥大（BPH）合併下泌尿道症狀（LUTS）的治療選項，這也是目前唯一同時獲准治療ED與BPH兩種適應症的PDE5抑制劑。

💊 治療攝護腺肥大的機轉：PDE5抑制劑如何放鬆平滑肌

攝護腺肥大造成的頻尿、夜尿、尿流細小等症狀，除了腺體體積增大造成的機械性阻塞外，攝護腺與膀胱頸的「平滑肌張力過高」也是重要成因。Tadalafil抑制PDE5後會提升細胞內cGMP濃度，進而放鬆攝護腺、膀胱頸及周邊血管平滑肌，達到：

• 降低膀胱出口阻力，改善排尿順暢度
• 減少膀胱過動與頻尿、夜尿症狀
• 改善骨盆血流，對慢性骨盆疼痛也有輔助效果
• 同時維持或改善勃起功能，適合合併ED的患者
• 需每天晚上服用 ( 跟甲型阻斷劑一樣 )

▶ 需特別注意：藥物治療屬於「症狀緩解」，並不會使增生的攝護腺組織縮小或消失，這與雷射手術（HoLEP/ThuLEP）從根本移除增生組織的原理不同。

⚠ 適合對象與禁忌症

可能適合的族群：輕中度BPH合併下泌尿道症狀者、同時有勃起功能障礙需求者、無法耐受甲型阻斷劑姿勢性低血壓副作用者。

禁忌與需謹慎族群：正在服用任何硝酸鹽類藥物（如心絞痛用藥）者絕對禁忌，可能導致嚴重低血壓；嚴重心血管疾病、近期中風或心肌梗塞患者；嚴重肝腎功能不全者；同時服用甲型阻斷劑時須由醫師評估交互作用與低血壓風險。是否適用務必由泌尿科醫師評估病史後處方，切勿自行購買服用。

📋 犀利士（Tadalafil）vs 傳統攝護腺肥大用藥比較

比較項目	犀利士 (Tadalafil 5mg)	甲型阻斷劑 (如Tamsulosin)	5α還原酶抑制劑 (如Finasteride)
主要機轉	放鬆平滑肌、改善血流	阻斷交感神經受體、放鬆膀胱出口	抑制DHT生成、縮小腺體
起效時間	數天至數週	數天內	3-6個月
對ED的效果	✔ 同時改善	✘ 無效果	✘ 可能降低性欲
縮小腺體體積	✘ 無	✘ 無	✔ 有（長期）
常見副作用	頭痛、臉潮紅、鼻塞、消化不良	姿勢性低血壓、逆行性射精	性功能下降、女乳症風險
禁忌重點	絕不可併用硝酸鹽類藥物	白內障手術前應告知醫師	孕婦不可接觸藥錠

📅 藥物治療 vs 雷射手術（HoLEP/ThuLEP）選擇比較

比較項目	犀利士等藥物治療	HoLEP／ThuLEP雷射剜除手術
治療性質	長期症狀控制，需持續服藥	一次性根治，完整移除增生組織
適用嚴重度	輕中度症狀	中重度阻塞、腺體較大、反覆尿滯留
停藥後效果	症狀可能復發	長期維持，復發率低
恢復期	無需恢復期	住院約1-2天，恢復快

❓ 常見問題 FAQ

犀利士可以自行到藥局購買服用治療頻尿嗎？

不建議。Tadalafil屬於處方藥，且與硝酸鹽類藥物併用有嚴重風險，務必經泌尿科醫師評估心血管狀況、目前用藥後開立處方，切勿自行購買或使用來路不明藥品。

吃犀利士治療BPH需要吃多久？可以停藥嗎？

屬於長期症狀控制藥物，多數患者需持續每日服用以維持效果，停藥後症狀可能逐漸復發。若腺體體積較大或症狀持續惡化，建議評估雷射手術等根治性治療。

犀利士跟傳統攝護腺肥大藥物可以一起吃嗎？

部分情況下醫師會考慮合併使用，但甲型阻斷劑與PDE5抑制劑併用可能加重姿勢性低血壓風險，須由醫師評估血壓與整體用藥狀況後決定，不建議自行合併使用。

藥物治療效果不好，下一步該怎麼辦？

若藥物治療數月後症狀改善有限、反覆尿滯留或合併血尿、腎功能受影響，建議進一步接受尿路動力學檢查與超音波評估，並討論HoLEP／ThuLEP雷射剜除手術等根治性選項。

★ 黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

哈佛大學達文西機器人手術研究醫師｜商業周刊台灣百大良醫｜HoLEP／ThuLEP雷射攝護腺手術經驗超過1,500例｜專長攝護腺雷射手術、RIRS腎結石手術、HIFU海福刀、達文西機器人手術

攝護腺肥大症狀困擾您嗎？歡迎預約黃建榮醫師門診評估

▶ 線上預約掛號 LINE 諮詢 @Dr.Andy

◆ 回到首頁

健檢發現腎結石，怎麼辦？

健檢發現腎結石怎麼辦？
無症狀腎結石處理全攻略

黃建榮醫師 ｜ 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科

🔎 精華摘要

健檢意外發現腎結石，多數屬於「無症狀腎結石」。處理原則取決於結石大小、位置與腎功能：小於 4mm 常可觀察追蹤；4～20mm 視情況考慮體外震波（ESWL）或輸尿管軟鏡碎石（RIRS）；大於 20mm 或鹿角狀結石則多建議經皮腎造廔取石術（PCNL）。並非所有腎結石都需要立即手術，但也不建議完全放任不理，應由泌尿科醫師評估後決定「觀察」或「治療」。

🩺 為什麼健檢會意外發現腎結石？

腎結石在早期往往沒有明顯症狀，尤其是體積較小、位置固定在腎盂或腎盞內的結石，患者可能完全沒有腰痛、血尿等不適，直到健康檢查安排腹部超音波或低劑量電腦斷層（LDCT）時才被意外發現。這類「無症狀腎結石」（asymptomatic renal stone）雖然目前沒有造成困擾，但若忽略不理，仍可能在未來造成腎絞痛、感染，甚至影響腎功能，因此收到報告後，建議還是掛號泌尿科做進一步評估。

📋 拿到報告後，醫師會評估哪些重點？

泌尿科門診通常會依以下幾個面向，決定是「持續觀察」還是「建議治療」：

• 結石大小：這是最主要的判斷依據，直接影響能否自行排出。
• 結石位置：位於腎盂、腎盞或已掉入輸尿管，處理方式不同。
• 是否阻塞：超音波或電腦斷層若顯示腎水腫，代表已有阻塞現象，需優先處理。
• 腎功能與感染風險：合併發燒、菌尿或腎功能下降者，需提前介入。
• 結石成分傾向：影響未來復發風險與追蹤頻率。

📊 比較表一：依結石大小決定「觀察」或「治療」

結石大小	建議處理方向	說明
< 4mm	多可觀察追蹤	自然排出機率高，定期超音波追蹤即可
4～10mm	視症狀考慮 ESWL 或藥物排石	部分可自行排出，部分需輔助治療
10～20mm	建議 RIRS 輸尿管軟鏡碎石	自然排出機率低，多需主動介入
> 20mm／鹿角狀	建議 PCNL 經皮腎造廔取石	結石量大，需較大範圍清除

※ 以上為一般性原則，實際治療方式仍須依據結石位置、腎臟解剖構造與病人整體狀況，由醫師個別評估。

📊 比較表二：三種主要治療方式比較

項目	ESWL 體外震波	RIRS 輸尿管軟鏡	PCNL 經皮取石
傷口	無傷口	無傷口（經自然孔道）	腰部約 1 公分小傷口
適合結石大小	較小、質地較軟	中等大小為主	體積大、鹿角狀
一次清除率	中等，可能需多次	高	最高
住院天數	門診即可	約 1～2 天	約 3～5 天
術後雙J導管	依情況放置	通常需放置 1～2 週	依情況放置

❓ 常見問題 FAQ

健檢發現腎結石，一定要馬上處理嗎？

不一定。若結石小於 4mm 且無腎水腫、無感染、無症狀，通常可以先觀察追蹤，並配合多喝水、飲食調整；但仍建議至少每 6～12 個月安排一次影像追蹤，確認結石沒有變大或位置改變。

腎結石會不會自己排出來？

結石掉入輸尿管後，體積小於 5～6mm、位置在輸尿管下段者，有機會透過多喝水與藥物輔助自行排出；但若停留在腎臟內未移動，或體積較大，自然排出的機會就明顯降低，這類情況需要醫師評估是否主動治療。

哪些情況即使沒有症狀，也建議積極治療？

若合併腎水腫（代表已造成阻塞）、結石持續變大、單一腎臟、腎功能已受影響，或患者本身職業／生活型態不容易反覆回診追蹤（如長期在國外工作），即使目前無症狀，也會建議提早積極處理，避免日後演變成急性腎絞痛或感染。

RIRS 輸尿管軟鏡碎石術後多久可以恢復正常生活？

多數患者術後 1～2 天即可出院，一般日常活動約 3～5 天後即可恢復；若有放置雙J導管，可能會有輕微頻尿感或腰部脹感，屬正常現象，導管通常於術後 1～2 週回診移除。

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師

專長：RIRS 輸尿管軟鏡碎石、HoLEP／ThuLEP 雷射攝護腺剜除術（1,500+ 例）、達文西機器人手術
商業周刊「臺灣百大良醫」肯定

健檢報告有腎結石？別自己猜，讓專業醫師幫您評估

及早評估，才能選擇最適合的處理方式

🏥 北醫門診預約掛號 💬 LINE 諮詢 @Dr.Andy

⬅ 返回 RIRS 腎結石衛教首頁

洗腎有多麻煩，有結石不可輕忽

洗腎有多麻煩？一週三次，生活全被綁住了

黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科｜更新日期：2025年

---

「醫師，我朋友在洗腎，他說每次去醫院就是半天，什麼都不能做……」

這句話，我在門診聽過太多次了。很多人覺得腎臟出問題是老人家的事，或者「以後再說」。但當真正走到需要洗腎那一步，才會發現——那不只是身體的負擔，而是整個人生的節奏被徹底打亂。

這篇文章，我想從一般人的日常生活角度，好好講清楚：洗腎到底有多麻煩？以及最重要的事——腎結石如果不好好處理，真的可能走到這一步。

▲ 血液透析（俗稱洗腎）患者每週需固定往返醫院，生活品質大受影響

洗腎是什麼？先搞懂再說

洗腎不是把腎臟拿來洗一洗，其實應該叫"洗血"，腎臟壞掉，身體代謝後的毒素排不出去

腎臟每天過濾大約 180 公升的血液，把廢物、多餘的水分跟電解質排出去。一旦腎功能掉到正常的 15% 以下，就進入「末期腎病」，俗稱尿毒症，這時候就必須靠透析（洗腎）或腎臟移植來維持生命。

台灣是全球洗腎盛行率最高的國家之一，每百萬人中有超過 3,000 人在洗腎。這個數字，讓很多人聽到都嚇一跳。

洗腎分兩種，但都很花時間

💉 血液透析（HD）

每週 3 次，每次 4 小時，要到醫院或診所、坐著接受機器過濾血液。加上通車時間，一次往返往往就是大半天。

🏠 腹膜透析（PD）

在家自己操作，每天換液 4 次，或夜間用機器自動透析。雖然不用一直跑醫院，但生活同樣受到高度限制，且腹腔感染風險高。

洗腎以後，生活變成什麼樣子？

這部分，我想講得很直白。不是要嚇你，而是希望你真正了解。

⏰ 時間：一週 3 天，你只能坐在那裡

血液透析每次 4 小時，加上準備、等候、回家的時間，輕鬆超過 5～6 小時。一週三次，等於每週有將近 18 小時以上耗在洗腎這件事上。

你沒辦法出差、很難排旅遊、假日跟家人聚餐都要配合洗腎的班表。很多患者說：「我的人生，就是在醫院跟家裡之間跑。」

而且洗腎的過程，你只能坐著或躺著，手臂插著針，什麼事都不能做。有些人看電視、玩手機，但很多人因為疲倦就只是闔著眼睛撐過去。

▲ 洗腎患者的生活，被透析班表高度限制，旅遊、出差幾乎難以實現

🍱 飲食：想吃什麼，先看「可不可以吃」

洗腎患者的飲食限制非常嚴格：

• 鉀要限制：香蕉、番茄、馬鈴薯、大部分蔬菜都要控制
• 磷要限制：奶製品、堅果、全穀物都受影響
• 水分要嚴格控制：一天喝超過限制就會喘、水腫
• 鹽分、蛋白質都要計算

家裡聚餐、朋友聚會、旅遊自助餐……每一頓飯都是一場「能不能吃」的計算。時間久了，很多患者說「吃飯變成一種壓力，不是享受」。

💸 經濟：即使有健保，還是燒錢

台灣健保對洗腎的給付算是全球最好之一，但患者仍然有相當的負擔：

• 交通費：每週 3 次往返醫院的車費，一個月下來不是小數目
• 工作能力下降：體力變差、請假頻繁，很多人被迫減少工時甚至離職
• 藥費與自費耗材：部分促紅血球生成素、磷結合劑等需自費

😔 心理：憂鬱、焦慮、失去希望感

這部分很多人不太提，但研究顯示，洗腎患者的憂鬱症盛行率高達 20～30%。生命被機器綁住、沒有終點的感覺、對家人的愧疚感……這些都是真實的心理負擔。

📌 醫師提醒

洗腎不是「開始洗就沒事了」，它是一種終身、高強度的醫療依賴。與其等到那一步，不如現在就認真保護你的腎臟。

腎結石跟洗腎有關係嗎？有，而且比你想的更直接

很多人以為腎結石就是「痛一下、排出去就好了」。但事實上，長期、反覆、未處理的腎結石，是傷害腎功能的重要因素之一。

腎結石怎麼傷腎？

🚧

阻塞輸尿管

造成腎水腫、腎積水，長期壓迫腎組織

🦠

反覆泌尿道感染

結石藏細菌，感染上行到腎臟造成慢性損傷

📉

腎功能悄悄下降

初期無症狀，等發現時可能已損傷一段時間

🔁

結石反覆復發

未根治的結石體質，5年內有50%機率再發

RIRS 軟式輸尿管鏡手術：現在有更好的選擇

如果你或家人有腎結石，千萬不要因為「不痛就算了」而拖著。現在的手術技術已經非常進步——RIRS（軟式輸尿管鏡碎石手術）可以從自然孔道進入，用雷射把結石打碎，幾乎不需要傷口，隔天就可以出院。

▲ RIRS 軟式輸尿管鏡手術無需傷口，腎結石清除率高，術後恢復快

✅ RIRS 的優點

• 無外部傷口，從自然孔道進入
• 雷射碎石，效果精準，清除率高
• 適合各種大小、位置的腎結石
• 術後住院 1～2 天，恢復快
• 可搭配結石分析，針對結石成因調整飲食，降低復發率

結論：不要讓自己走到那一步

洗腎不是一個「開始了就習慣」的事。它是每週三次、每次四小時、永無止境的醫療依賴，是飲食、旅遊、工作、家庭全面受影響的生活型態改變。

而很多走到洗腎的人，中間都有一個可以被阻斷的時刻——如果腎結石或泌尿道問題有被好好處理的話。

如果你現在有腎結石、反覆泌尿道感染、或腎功能開始下降的跡象，請認真面對它。現在的手術技術讓你可以用最小的代價解決問題——比起未來在洗腎室坐上幾千個小時，值得太多了。

🏥 有腎結石？現在預約，早治療早安心

黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科｜RIRS 軟式輸尿管鏡專家

📅 北醫門診線上掛號 💬 LINE 諮詢 @Dr.Andy

常見問題 FAQ

Q1：腎結石一定要開刀嗎？可以自然排出嗎？

直徑小於 5mm 的結石，約有 70% 機率可以自然排出，但需要多喝水並配合醫師追蹤。超過 6mm 的結石自然排出率很低，建議積極處理。若造成阻塞、感染或疼痛，則需盡快手術。千萬不要因為「暫時不痛」就放著不管。

Q2：腎結石手術危不危險？術後要住院多久？

RIRS 軟式輸尿管鏡手術屬於微創手術，安全性高，無外部傷口，全身麻醉進行。多數患者術後住院 1～2 天，第 2 天可以正常飲食與行動，一週內即可恢復正常生活與工作。

Q3：腎結石手術後還會再長嗎？怎麼預防？

腎結石的復發率確實較高，約 5 年內有 50% 的人會再次復發。但透過結石成分分析，可以找出你的結石類型（草酸鈣、尿酸、感染性等），針對性地調整飲食與補充水分，能有效降低復發機率。每天喝 2,000～2,500ml 的水是最基本的預防。

Q4：腎結石會傷到腎功能嗎？怎麼知道腎功能有沒有受影響？

是的，長期阻塞、反覆感染的腎結石確實會損傷腎功能。腎功能可透過抽血（肌酸酐、eGFR）及尿液檢查評估。建議有腎結石的人每 6～12 個月追蹤一次腎功能，及早發現問題。

Q5：洗腎真的很麻煩嗎？有沒有辦法不用洗腎？

洗腎對生活的衝擊非常大，一週三次、每次四小時、飲食嚴格限制、生活全面受限。預防勝於治療——積極控制血糖、血壓、避免濫用止痛藥，並定期追蹤腎功能，都是防止走到洗腎的重要方法。腎結石患者更應積極治療，避免長期損傷腎臟。

Q6：我沒有痛感，怎麼知道自己有沒有腎結石？

腎結石不一定會痛！很多腎內結石停留在腎盂中，完全沒有症狀，但仍然在悄悄傷害腎臟。超音波是最簡單、無輻射的初步篩檢工具，健康檢查時記得加上「腎臟超音波」這一項，就能及早發現。

黃

黃建榮 醫師

臺北醫學大學附設醫院 泌尿科
專長：RIRS 軟式輸尿管鏡碎石手術、HoLEP／ThuLEP 攝護腺雷射手術、達文西機器手臂手術
哈佛醫學院 Brigham and Women's Hospital 進修｜國立陽明大學醫學博士

本文內容僅供衛教參考，不取代個別醫療診斷。如有症狀請至醫院就診。
© 黃建榮醫師｜臺北醫學大學附設醫院 泌尿科